P3 – Meningite Bacteriana e Pneumonias

Em relação à fisiopatologia da meningite bacteriana, qual mecanismo contribui diretamente para o edema cerebral e aumento da pressão intracraniana?

• Produção aumentada de líquido cefalorraquidiano

• Ativação da via clássica do complemento e aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica

• Hipoperfusão cerebral por vasoconstrição reflexa

• Lesão direta dos axônios pela toxina bacteriana

Qual alteração no líquor é mais característica da meningite bacteriana aguda?

• Glicose aumentada, proteína normal, pleocitose mononuclear

• Glicose normal, proteína elevada, predomínio de linfócitos

• Glicose diminuída, proteína aumentada, predomínio de neutrófilos

• Glicose normal, proteína normal, ausência de células

Em paciente com suspeita de meningite bacteriana e sinais de hipertensão intracraniana, qual conduta deve preceder a punção lombar?

• Administração imediata de antibiótico intravenoso

• Coleta de hemoculturas e realização de TC de crânio

• Início de dexametasona e realização da punção

• Observação clínica por 24 horas

A administração de dexametasona como adjuvante no tratamento da meningite bacteriana tem maior benefício quando:

• É iniciada após o resultado do líquor confirmar infecção

• É utilizada apenas em crianças com mais de 5 anos

• É iniciada antes ou junto com o primeiro antibiótico

• É mantida por no mínimo 10 dias após o início da antibioticoterapia

Qual das bactérias abaixo justifica profilaxia com rifampicina nos contatos íntimos do paciente com meningite bacteriana?

• Streptococcus pneumoniae

• Listeria monocytogenes

• Haemophilus influenzae tipo b

• Staphylococcus aureus

Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), qual achado abaixo é critério de gravidade segundo o escore CURB-65?

• Saturação de O menor que 92%

• Leucograma com leucopenia

• Confusão mental aguda

• Tosse produtiva por mais de 3 dias

Sobre a etiologia da PAC em adultos imunocompetentes, assinale a alternativa correta:

• Klebsiella pneumoniae é o agente mais comum em não tabagistas

• Legionella pneumophila está associada a surtos em ambientes com ar-condicionado

• Mycoplasma pneumoniae é uma causa rara em adultos jovens

• Staphylococcus aureus é o agente típico mais comum

Na pneumonia hospitalar associada à ventilação mecânica (PAV), qual fator abaixo mais contribui para o risco de infecção por patógenos multirresistentes?

• Tempo de internação inferior a 48h

• Uso prévio de antibiótico nos últimos 90 dias

• Uso de oxigênio por cateter nasal

• Ventilação mecânica por menos de 24h

Em relação à pneumonia hospitalar, qual é o patógeno mais comum em pacientes com mais de 5 dias de ventilação mecânica?

• Streptococcus pneumoniae

• Mycoplasma pneumoniae

• Pseudomonas aeruginosa

• Haemophilus influenzae

Qual a melhor conduta terapêutica inicial para pneumonia associada à ventilação mecânica em paciente grave com risco de germes multirresistentes?

• Ceftriaxona isoladamente

• Azitromicina associada a cefazolina

• Meropenem associado a vancomicina

• Amoxicilina-clavulanato por via oral