молд2 басы

Көп рет босанған әйел, 32 жаста. Жүктілік 10, босанулар 3. Схваткалар басталғанда орташа ашық қан кетулер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АД 120/80 мм рт. ст., ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбасқа кірмеген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. 130 соққы/мин. Ішкі тексеру кезінде сыртқы ашу 4 см-ге ашылған, ұрықтың көпіршіктері бүтін, қабықтары кедір-бұдыр, оң жақта жұтқыншақтың шетінде жұмсақ тіндер. Сіздің диагнозыңыз

• Шеткі орналасқан плацента

• Толық плацента

• Орталық плацента

• Бүйірлік плацента

• Төменгі плацентация

Толық мерзімді жүктілікпен бірнеше рет босанған әйел. Қынаптық: мойын тегістелген, саңылауы 4-5 см. Амниотикалық қапшығы бүтін. Басы сакральды қуыстың жоғарғы үштен бір бөлігін толтырады. Сагитальді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде, оң жақ артқы жағында кіші еңбек.

Қынаптық тексеру арқылы қандай көрініс түрі анықталады

• Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Амниотикалық сұйықтықтың  мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының артқы көрінісі.

• Жүктілік 38-39 апта. Амниотикалық сұйықтықтың  мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының  артқы көрінісі. Босану алды белгілердің болуы

• Жүктілік 39-40 апта. Амниотикалық сұйықтықтың  мерзімінен бұрын жарылуы. Желке сүйегінің орналасуының алдыңғы көрінісі. Босану алды белгілердің болуы

• Жүктілік 39 апта.Босанудың 1 кезеңі. Желке орналасуы артқы көрінісі

• Жүктілік 39-40 апта.Босанудың 1 кезеңі. Алдыңғы желке орналасуы

Жүктіліктің соңына қарай гемостазиограмма көрсетеді:

• фибриногеннің, протромбин индексінің, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің жоғарылауы.

• фибриногеннің, протромбин индексінің, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің төмендеуі

• фибриногеннің, протромбин индексінің төмендеуі, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің артуы

• фибриногеннің, протромбин индексінің жоғарылауы, фибриногеннің ыдырау өнімдерінің төмендеуі

• қалыпты диапазондағы көрсеткіштер

8-9 апталық жүкті әйелде тәулігіне 22 ретке дейін құсу, дене салмағының төмендеуі, қан қысымының төмендеуі, тахикардия минутына 110 рет, диурездің төмендеуі, азот пен креатиннің қалдық мөлшерінің жоғарылауы, зәрде ацетонның болуы. (4+). Диагноз қойыңыз:

• жүктілік құсуы, ауыр түрі.

• созылмалы гастрит, жедел сатысында. Гестациялық пиелонефрит

• бүйрек жеткіліксіздігі, олигурия, интоксикация

• жүкті әйелдердің құсуы, орташа түрі. Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысында

• тамақтан улану

Жүкті К. 7-8 апталық кезеңде күніне 20-25 ретке дейін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Салмақ жоғалту 10 кг-ға жетеді. Жүкті әйел тамақ пен суды ұстамайды. Тері және шырышты қабаттары құрғақ. Дене қызуы 37,3°С. Пульс-120 соққы/мин, АҚ 80/50 мм рт.ст. Зәрде ацетон++++, белок-0,066г/л. Қан анализінде жалпы белок 54 г/л, билирубин 25 мкмоль/л.Емдеудің негізгі препараты

• церукал

• димедрол

• метионин

• витамин С

• ампициллин

Қайта жүкті әйел, 26 жаста, ұрықтың қозғалуын сезбегеннен кейін 30минуттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Жағдайы орта ауырлықта, АҚ 90/60 мм.сын.бағ., жатыр тығыз, ұрықтың бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан айқын қанды бөліністер, босану әрекеті жоқ, қандай патология туралы айтуға болады:

• плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы

• жатырдың жарылуы

• плацентаның жолда жатуы

• плацентаның уақытының бұрын бөліктік ажырауы

Қайта жүкті 25 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен және жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан кейін 8 сағаттан соң жедел жәрдеммен жеткізілді. Ұрықтың орналасуы көлденең, баспен оңға, жамбаспен солға. Ұрықтың жүрек соғысы 140 рет минутына. Ашылу толық, ұрық көпіршігі бүтін. Не істеу керек:

• Кесарь тілігімен босандыру

• босануды консервативті жүргізуді жалғастыру

• ішкі акушерлік бұрылыс жасау

• тері-бас қысқышын салу

Науқас Г., 25 жаста, оң жақ үлкен жыныс еріндері аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының 39С дейін көтерілуіне, жүргенде ауырсынуға шағымдарымен түсті. Объективті: оң жақта үлкен жыныс еріндері ісінген, ауырсынады, гиперемияланған, пальпацияда жұмсарған аймақ бар. Сіздің диагнозыңыз қандай?

• бартолинит

• Бартолин безінің кистасы

• Бартолин безінің абсцесс

• Вульвовагинит

• Бартолин безінің кистасының іріңдеуі

31 жастағы науқас гинекологиялық жедел жәрдем бөліміне түсті. Іштің ауырсынуына, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек айнуына шағымдары. Ол жұмыста кенеттен ауырып қалды. Етеккірі 10 күнге кешігуін белгілейді. 3 жүкті болды: жедел босану және екі жасанды түсік. Объективті: науқастың жағдайы ауыр, қатты бозарған,тежелу. Сұрақтарға қиналып жауап береді. АҚ 80/40, 85/40 мм с.б.б., пульс 140 рет/мин. әлсіз. Температура 36,6°C. Тілі ылғалды. Ішті пальпациялағанда Куленкампф симптомы анықталды (ішінің абсолютті жұмсақ Щеткин-Блюмберг симптомы оң). Артқы қынап саңылауы салбырап, ауырады. Жатырдан бөлінділер қара түсті, қанды, аз. Құрсақ қуысындағы сұйықтықтың сипатын анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісін атаңыз:

• Кульдоцентез.

• Жамбас мүшелерінің УДЗ;

• Іштің пальпациясы;

• Тік ішекті тексеру;

• Іш қуысы мүшелерінің УДЗ

Науқас Б., әйелдер консультациясы дәрігеріне соңғы бір апта ішінде жыныс мүшелерінен көп мөлшерде, жағымсыз иісті көбікті бөлінділердің болуына, сыртқы жыныс мүшелері аймағында күю, қышу сезімдеріне шағымданып келді. 2 апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынаста болғанын айтады.

Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны мен қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, көбікті, мол бөлінділер. Бимануальды зерттеу: жатыр мойны цилиндр пішінді, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр дұрыс қалыпта, қозғалмалы, ауыртпалықсыз.Қосалқылары екі жағынан да анықталмайды. Күмбездері бос, ауыртпалықсыз.Сіздің диагнозыңыз?

• трихомонадалы кольпит.

• Вульвовагинит

• бактериальды вагиноз

• эндоцервицит

• Хламидиоз