VENTILACION PERFUSION

Cuáles son las cuatro causas principales de hipoxemia (Po2 anormalmente baja en la sangre arterial)

• Hiperventilación, aumento de la difusión, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión

• Hipoventilación, limitación de la difusión, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión

• Hipoventilación, limitación de la difusión, policitemia, desequilibrio ácido-base

• Taquipnea, hipertensión pulmonar, cortocircuito, desequilibrio ventilación-perfusión.

• Hipoventilación, aumento del gasto cardíaco, limitación de la difusión, cortocircuito

La hipoventilación se define como una ventilación alveolar anormalmente baja. ¿Cuál es el efecto esperado de la hipoventilación sobre la Po2 alveolar y arterial y la Pco2 alveolar y arterial en una situación estable, respirando aire ambiente?

• Aumento de Po2, disminución de Pco2

• Ningún cambio significativo en Po2 o Pco2

• Disminución de Po2, aumento de Pco2

• Aumento de Po2, aumento de Pco2

• Disminución de Po2, disminución de Pco2.

La limitación de la difusión a través de la membrana alveolocapilar puede causar hipoxemia. Según los fuentes, ¿Cuándo es más probable que la limitación de la difusión cause una diferencia significativa de Po2 entre el aire alveolar y la sangre al final de los capilares, incluso en presencia de enfermedad pulmonar?

• Durante el reposo a nivel del mar

• Cuando la membrana alveolocapilar es más delgada

• Cuando se inhala una mezcla rica en O2

• Durante el esfuerzo o cuando la membrana se vuelve más gruesa

• Cuando los hematíes pasan menos tiempo en el capilar pulmonar

El término cortocircuito (o shunt) se refiere a:

• Sangre que pasa por áreas del pulmón con ventilación excesiva

• Sangre que tiene dificultad para difundir O2 a través de la membrana alveolocapilar

• Una disminución anormal de la ventilación alveolar

• Sangre que entra en el sistema arterial sin pasar por áreas ventiladas del pulmón

• Un desajuste entre la ventilación y el flujo sanguíneo dentro de una unidad pulmonar.

Una característica importante de la hipoxemia causada por un cortocircuito significativo es su respuesta a la administración de O2 al 100%. ¿Cómo responde generalmente la Po2 arterial a la respiración de O2 al 100% en presencia de un cortocircuito importante?

• La hipoxemia se corrige completamente, alcanzando niveles esperados de Po2 arterial

• No hay ningún cambio en la Po2 arterial

• La Po2 arterial aumenta, pero no alcanza el nivel esperado; la hipoxemia no se suprime completamente

• La Po2 arterial aumenta significativamente, pero puede elevarse hasta el nivel esperado

• La Po2 arterial disminuye paradójicamente.

La Po2 y la Pco2 en cualquier unidad pulmonar en condiciones estables están fundamentalmente determinadas por:

• La diferencia de presión parcial del gas entre el aire inspirado y los tejidos

• El cociente entre la ventilación alveolar y el flujo sanguíneo (cociente ventilación-perfusión)

• La superficie de la membrana alveolocapilar

• El volumen corriente y la frecuencia respiratoria

• La concentración de hemoglobina en la sangre.

Considerando una unidad pulmonar cuyo cociente ventilación-perfusión (VA/Q) disminuye gradualmente hasta llegar a cero (obstrucción completa de la ventilación pero perfusión mantenida). ¿A qué composición de gases se aproximarán el aire alveolar y la sangre al final de los capilares en esta unidad?

• La composición de la sangre venosa mixta (Po2 baja, Pco2 alta)

• La composición del aire inspirado (Po2 alta, Pco2 baja)

• Una Po2 y Pco2 intermedias entre el aire inspirado y la sangre venosa mixta

• La composición del aire ambiente

• Cero Po2 y cero Pco2.

Considerando una unidad pulmonar cuyo cociente ventilación-perfusión (VA/Q) aumenta gradualmente hasta el infinito (obstrucción completa del flujo sanguíneo pero ventilación mantenida). ¿A qué composición de gases se aproximarán el aire alveolar en esta unidad?

• La composición de la sangre venosa mixta (Po2 baja, Pco2 alta)

• Una Po2 y Pco2 intermedias entre el aire inspirado y la sangre venosa mixta.

• Cero Po2 y cero Pco2

• La composición del aire ambiente

• La composición del aire inspirado (Po2 alta, Pco2 baja)

En un pulmón humano sano en posición vertical, las diferencias regionales en el cociente ventilación-perfusión (VA/Q) causan un patrón de intercambio de gases. Comparado con la base pulmonar, el vértice suele tener:

• Menor Po2 y mayor Pco2 alveolar.

• Mayor ventilación y mayor flujo sanguíneo

• Menor cociente VA/Q. D. Mayor flujo sanguíneo y menor cociente VA/Q

• Mayor cociente VA/Q, mayor Po2 alveolar y menor Pco2 alveolar.

• D. Mayor flujo sanguíneo y menor cociente VA/Q

Los pacientes con desequilibrio ventilación-perfusión importante a menudo presentan hipoxemia, pero pueden tener una Pco2 arterial normal. ¿Cuál es la razón principal de que la Pco2 arterial se mantenga normal a pesar del desequilibrio VA/Q?

• El desequilibrio VA/Q no afecta a la eliminación de CO2

• La curva de disociación del CO2 es plana en el rango fisiológico

• El CO2 se transporta principalmente unido a la hemoglobina

• La difusión de CO2 es mucho más rápida que la de O2.

• Los quimiorreceptores perciben cualquier elevación de Pco2 y aumentan la ventilación alveolar, compensando la eliminación ineficaz de CO2 en algunas unidades