PALIATIVOS GENT GRAN FINAL

El Sr. Juan de 88 años se encuentra en el domicilio acompañado de su familia. La
enfermera de la unidad de cuidados paliativos observa que Juan está en situación de
agonía. Comenta con el médico que pauta iniciar sedación paliativa por vía SC. Indica
la respuesta FALSA.

• El nivel III en la escala Ramsay nos indica que el paciente presenta respuesta rápida
  a la presión o estímulo doloroso.

• Iniciaremos la sedación paliativa con Midazolam como fármaco de elección.

• La dosis de inducción es aquella con la que queremos conseguir el nivel de
  sedación.

• La dosis de infusión continua será la dosis de inducción en 24h más el número total de dosis de rescate administradas durante esas 24h.

En relación a la SEDACIÓN PALIATIVA. Indica la respuesta FALSA

• La dosis de inducción es aquella con la que queremos conseguir el nivel de

  sedación.

• En caso de hemoptisis masiva está indicada la sedación profunda con Midazolam

  como fármaco de elección.

• Es necesario el consentimiento explícito del paciente para su inicio.

• El nivel IV en la escala Ramsay nos indica que el paciente presenta respuesta

  rápida a la presión o estímulo doloroso.

En relación a la sedación paliativa, señala la FALSA

• 
  la levomepromacina es irritante por vía sc

• el fármaco de elección es el midazolam

• el fármaco de elección en casa de delirium refractario es la escopolamina

• 
  Si exposición previa a benzodiacepinas la dosis de inducción es de 5-10mg

Javier Martín de 77 años se encuentra en SUD con signos de agonía. Se encuentra en el domicilio acompañado de su familia. El médico pauta iniciar sedación paliativa por vía sc. Se inicia con midazolam 2.5mg/4h. Se le ha administrado 4 rescates durante las primeras 24h. Acudes al domicilio para iniciar bomba de infusión continua. ¿Cuál sería la dosis de infusión continua?

• 2,5mg/4h

• 15mg/24h

• 20mg/24h

• 25mg/24h

En relación al Sr Javier Martín, ¿cuánta sería la dosis de rescate durante las primeras 24h?

• 
  1/6 de la dosis diaria

• 
  1/3 de la dosis diaria

• 
  la misma que la dosis de inducción

• 
  la mitad que la dosis de inducción

María es una mujer de 87 años cuyo esposo, Juan, de 84 años, falleció hace 1 semana después de una larga batalla contra el cáncer. María estuvo a su lado durante todo el proceso, apoyándolo y cuidándolo hasta su fallecimiento. La enfermera de PADES hace un seguimiento telefónico con María. María sigue hablando de Juan en tiempo presente. Cuando le preguntan sobre él, responde como si aún estuviera vivo, mencionando que "está descansando" o "se fue a una cita médica".

• María se encuentra en fase de negociación

• María se encuentra en fase de depresión

• 
  María se encuentra en fase de negación

• 
  María se encuentra en fase reluctante

La hipodermoclisis

• 
  está indicada en el paciente en situación de agonía

• 
  mejora los estertores premortem

• mejora la calidad de vida

• está indicada en pacientes con sedación intermitente

En caso de hemorragia masiva

• disponer de vía sc

• 
  colocar al paciente en decúbito lateral

• alcanzar un Ramsay III

• iniciar sedación con levomepromazina

Según el protocolo de las 6 etapas de Buckman a qué etapa corresponde encontrar lo que el paciente quiere saber

• 
  la primera

• la segunda

• la tercera

• la cuarta

¿Qué os lleváis de estas clases?