51-110

Хворий М., 48 років, скаржиться на виражену задишку на протязі двох тижнів. З анамнезу слідує, що пацієнт багато палив. Об'єктивно: праворуч, нижче кута лопатки, голосове тремтіння відсутнє. Перкутований звук тупий. Над цією ділянкою дихальні шуми не прослуховуються. Бронхофонія не визначається. Про який синдром слід думати у цьому випадку?

• Компресійний ателектаз.

• Копичення рідини у плевральній порожнині.

• Порожнина у правій легені.

• Обтураційний ателектаз

• Синдром ущільнення у легеневій тканині

Хворий Н., 42 роки, поступив у приймальне відділення міської лікарні зі скаргами на раптовий різкий біль у правій половині грудної клітки, задишку у спокої. Скарги, які вказані, з'явились після фізичного навантаження. Об'єктивно: права половина грудної клітки відстає у акті дихання. ЧДР - 28 в 1 хв. Голосове тремтіння праворуч, нижче ІІІ ребра, не проводиться, під час перкусії над цією ділянкою визначається тимпанічний звук, дихання не проводиться. Про який патологічний синдром слід думати?

• Гідроторакс.

• Синдром ущільнення легеневої тканини.

• Спонтанний пневмоторакс.

• Синдром наявності порожнини у легенях.

• Синдром підвищеної повітряності легеневої тканини

Хворий Д., 55 років, після апенектомії, протягом 2-х днів скаржиться на прогресуючу задуху і кашель з гнійним харкотинням. Такі симптоми відмічаються в осінній та весняний період. Палить 25 років. Температура - 37,1 оС. В легенях - дихання послаблене з поодинокими сухими свистячими хрипами. В крові - Л-10*10 9/л. Рентгенологічно - підвищена повітряність легень, посилений легеневий малюнок. Бронхоскопія: гіперемія слизової оболонки з наявністю виділень гнійно-слизового характеру. Який діагноз найбільш ймовірний?

• Бронхоектатична хвороба.

• Пневмонія

• Бронхіальна астма.

• Хронічний бронхіт.

• Тромбоемболія легеневої артерії.

Чоловік 68 років викликав дільничого лікаря у зв'язку з появою приступоподібного кашлю з невеликою кількістю "іржавого" харктотиння, болю в правому боці, пов'язаного з глибоким диханням і кашлем. Хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Об'єктивно: температура - 39,2 оС, ЧДР - 24/хв., пульс - 114 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра суха, гіперемія щік. При аускільтації справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Якою повинна бути тактика дільничого лікаря?

• Госпіталізувати в ендокринологічне відділення.

• Госпіталізувати в терапевтичне відділення.

• Госпіталізувати в реанімаційне відділення.

• Направити на обстеження в поліклініку.

• Призначити амбулаторне лікування.

Чоловік 40 років, скаржиться на приступоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: температура - 39,6 оС, ЧДР - 26 за хв., пульс - 110 уд./хв., АТ - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, волога. Справа в нижніх відділах легенів - велика кількість вологих звучних дрібнопухирчастих хрипів. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?

• Емпієма плеври.

• Фібринозний плеврит.

• Спонтанний пневмоторакс.

• Ателектаз легені.

• Абсцедування

Жінка 36 років страждає полінозом на протязі 7 років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5 оС, ЧДР - 18 за хв., пульс - 78 уд./хв., АТ - 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти приступам ядухи у критичний для хворої сезон?

• Інгаляції беротеку.

• Інгаляції супрастину

• Інгаляції інталу.

• Інгаляції теопека

• Інгаляції атров

Чоловік 39 років, шофер-дальнобійник, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з невеликою кількістю слизуватого харкотиння здебільшого вранці. Тривалий час хворіє на хронічний обструктивний бронхіт, гайморит. Палить, алкоголь вживає епізодично. Об'єктивно: температура - 36,5 оС, ЧДР - 24 за хв., пульс - 90/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, помірна кількість сухих свистячих хрипів. ОФВ1-68% від належного значення. Які профілактичні заходи доцільно провести в першу чергу для запобігання прогресування захворювання?

• Санація вогнищ хронічної інфекції

• Відмова від вживання алкоголю

• Переїзд в іншу кліматичну зону

• Раціональне працевлаштування

• Відмова від паління.

Жінка 52 років скаржиться на кашель із слизувато-гнійним харкотинням (до 30 мл за добу), слабкість, пітливість. Хворіє на хронічний бронхіт. Загострення пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: температура - 37,6 оС, ЧДР - 24 за хв., пульс - 100 уд./хв., АТ - 120/70 мм рт.ст. При аускультації дихання жорстке, розсіяні сухі та різнокаліберні вологі хрипи. Рентгенологічно: розширення коренів легень, підсилення легеневого малюнку.Антибіотикам якої групи слід віддати перевагу при лікуванні хворої?

• Цефалоспоринам.

• Макролідам.

• Рифаміцинам.

• Аміноглікозидам.

• Тетрациклінам.

Хворий., 64 років, зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають протягом доби. Об'єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На оглядовій рентгенограмі грудної порожнини виявлено просвітлення правого легенового поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш вірогідна у даного хворого?

• Зовнішній клапанний пневмоторакс

• Спонтанний гідропневмоторакс

• Спонтанний пневмоторакс

• Обтурація правого головного бронха

• Тромбоемболія правої легеної артерії

Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР - 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно - бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт.ст., ЧСС - 98 за хвилину, температура тіла 38С. В аналізі крові: Лей - 17х10 9 /л, ШОЕ - 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

• Гострий бронхіт

• Ексудативний плеврит

• Туберкульоз легень

• Великовогнищева пневмонія

• Параканкрозна пневмонія