Balance de potasio y su relación con el equilibrio ácido base

El potasio es un ión predominante en el líquido intracelular, representando el 98% del potasio corporal total, pese a esto el cuerpo humano preserva estrictamente las concentraciones extracelulares de potasio, manteniendo una concentración en el líquido extracelular de:

• 1.5 -3.5 mEq/l

• 3.5- 5 mEq/l

• 4.5-6 mEq/l

• 5-7.5 mEq/l

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Los mecanismo reguladores mantienen las concentraciones plasmática de K+ en un intervalo estrecho (3.5-5 mEq/L), normalmente se encuentra en 4.2 mEq/l y rara vez aumenta o disminuye más de 0.3 mEq/l  en el líquido extracelular.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

¿Cuál de los siguientes fenómenos saca potasio de las células?

• Aumento en la concentración de insulina

• El estímulo beta-adrenérgico

• Aumento en la concentración de aldosterona

• Acidosis metabólica

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–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

¿Sobre cuál de las siguientes estructuras tiene mayor efecto la aldosterona?

• Glomérulo renal.

• Tubo proximal contorneado

• Asa de Henle descendente.

• Porción gruesa ascendente del asa.

• Tubo colector cortical.

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 La aldosterona estimula la reabsorción activa de iones sodio en las células principales de la porción final de los túbulos distales y en los túbulos colectores.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

Que célula se encarga de la mayor parte de la secreción del potasio en condiciones normales.

• La célula intercalada tipo A

• La célula intercalada tipo B

• La célula principal

• El endotelio

Answer explanation

Las células de la porción final del túbulo distal y del túbulo colector que secretan potasio se llaman células principales, y constituyen la mayoría de las células epiteliales de esta región.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

De las siguientes, ¿cuál es la consecuencia más grave del hiperaldosteronismo?

• Acidosis metabólica

• Edema de miembros inferiores

• Hipokalemia

• Osteoporosis

• Eunatremia compensada

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La hipopotasemia produce debilidad muscular porque es más difícil para las neuronas y los músculos hiperpolarizados disparar potenciales de acción. El peligro en esta condición reside en la falla de los músculos respiratorios y el corazón. Afortunadamente, la debilidad del músculo esquelético suele ser lo suficientemente importante como para hacer que los pacientes busquen tratamiento antes de que aparezcan problemas cardíacos.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

Cuando existe un exceso de potasio en los líquidos corporales, los túbulos distales y los túbulos colectores secretan activamente potasio en la luz tubular mediante un transportador de ATPasa hidrógeno-potasio en la membrana basolateral ¿Cuál célula está implicada en el intercambio de potasio por hidrogenión para la situación anterior?

• La célula intercalada tipo A

• La célula intercalada tipo B

• La célula principal

• El endotelio

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las células intercaladas tipo B en la porción final de los túbulos distales y los túbulos colectores secretan activamente potasio en la luz tubular y tienen funciones que son opuestas a las células tipo A. El potasio es bombeado en la célula intercalada tipo B por un transportador de ATPasa hidrógeno-potasio en la membrana basolateral, y después se difunde en la luz tubular por los canales de potasio.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.

¿Cuál factor NO estimula la secreción de potasio por las células principales?

• Aumento de la concentración de potasio en el líquido extracelular

• Aumento de la aldosterona

• Aumento del flujo tubular

• Aumento de la vasopresina

Answer explanation

Los factores más importantes que estimulan la secreción de potasio por las células principales son: 

1) El aumento de la concentración de potasio en el líquido extracelular 

2) el aumento de la aldosterona 

3) el aumento del flujo tubular. 

¿Cuáles son los dos estímulos primarios para la secreción de aldosterona?

• El aumento en la concentración extracelular de potasio y la disminución en la presión arterial

• El aumento en la concentración extracelular de sodio y el aumento de la presión arterial

•  La disminución en la concentración de potasio y el aumento de la presión arterial

• La disminución en la concentración de sodio y el aumento de la presión arterial

Answer explanation

 Existen dos estímulos primarios para la secreción de aldosterona: El aumento de la concentración extracelular de K+ y la disminución de la presión arterial. La concentración elevada de K+ actúa directamente sobre la corteza suprarrenal en un reflejo que protege al organismo de la hiperpotasemia (Lo veremos más adelante en balance de K+). La disminución de la tensión arterial inicia una vía compleja que conduce a la liberación de una hormona, Angiotensina II, que estimula la secreción de aldosterona, en la mayoría de situaciones.

–Dee Unglaub Silverthorn

Un aumento de la concentración plasmática de potasio de unos 3 mEq/l puede aumentar la concentración plasmática de aldosterona desde casi 0 hasta 60 ng/100 ml, una concentración casi 10 veces superior a la normal.

–Guyton, A. C., & Hall, M. E.