46-90 m

В отделении новорожденных поступил ребенок в возрасте 10 дней с диагнозом: «Перинатальная энцефалопатия гипоксически-травматического генеза». Отмечено наличие опухолевидного образования в правой теменной области. Пальпация безболезненна, мягко-эластичной консистенции, по периферии образования имеется кольцевидное уплотнение. Какое образование НАИБОЛЕЕ вероятно?

• кефалогематома
• поднадкостничная гематома
• краниофарингиома
• фурункул
• черепно-мозговая грыжа

19-летний юноша после перенесенной ОРВИ почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Какой диагноз наиболее вероятен?

• подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)
• подострый склерозирующий панэнцефалит
• прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
• тромбэнцефалит
• синдром Гийена-Барре

Мужчина 44 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:

• нейропатия лучевого нерва
• нейропатия локтевого нерва
• нейропатия малоберцового нерва
• нейропатия большеберцового нерва
• миодистрофия Дюшенна

Пациент 42 лет, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?

• менингоэнцефалит
• клещевой энцефалит
• нейроревматизм
• синдром паркинсонизма
• рассеянный склероз

Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Каков наиболее вероятный диагноз:

• Геморрагический инсульт
• Субарахноидальное кровоизлияние
• Менингит
• Боковой амиотрофический склероз
• Ишемический инсульт

Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:

• ЭХО-энцефалография
• Исследование спинномозговой жидкости
• Магнитно-резонансная томография
• Электроэнцефалография
• Энцефалография

Женщина 54 года. Утром собираясь на работу внезапно почувствовала себя нехорошо, появилась головная боль, головокружение, выронила помаду из правой руки. Через 20 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Из анамнеза: месяц назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

• субарахноидальное кровоизлияние
• паренхиматозной кровоизлияние
• транзиторная ишемическая атака
• ишемический инсульт
• судорожный припадок

Мужчина 50 лет. Жалобы на сильные постоянные головные боли, преимущественно утром, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, головокружение, общую слабость, нарушение зрения (по типу «тоннельного зрения»), ухудшение памяти. Из анамнеза: болеет в течение последних 3 недель, резкое ухудшение состояния в последние дни. При осмотре: АД 150/90 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту, отмечается ригидность мышц шеи, симптом Кернига положительный. Рефлексы высокие с обеих сторон. Симптом Бабинского + с обеих сторон. Что из перечисленного является диагностический значимым в диагностике заболевания:

• рентгенография черепа (турецкое седло)
• эхоэнцефалография
• исследование глазного дна
• люмбальная пункция;
• МРТ головного мозга

Женщина 52 года. Жалобы на ограничение движений в правых конечностях. Из анамнеза: накануне вечером приняв душ и выходя из ванной комнаты, внезапно почувствовала головокружение и онемение пальцев в правой руке и правой ноге. Из хронических заболеваний: АГ, СД 2-го типа. При осмотре: сознание ясное, ориентирована во времени и в пространстве. АД 160/100 мм рт.ст. Ps 68 ударов в минуту, температура 36, 6 град. Отмечается дизартрия: нечетко выговаривает слова, «проглатывает» окончания фраз.. Опущен угол рта справа. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижены справа в руке и ноге. Мышечно-суставное чувство, вибрационное чувство и чувство давления также снижены справа в руке и ноге. Походка нарушена: слегка подволакивает правую ногу. Что из перечисленного является диагностически значимым в диагностике заболевания:

• МРТ головного мозга
• электрокардиограмма
• ангиография
• электромиография
• электроэнцефалография

Пациентка 48 лет, нормостенического телосложения обратилась с жалобами на плохой сон, общее недомогание, сонливость, раздражительность, «летучие боли по всему телу», не уменьшающиеся после приема анальгетиков. При осмотре: Болезненна, с разной степенью интенсивности, пальпация мышечного валика над m. Trapesius, нижней частью шейного отдела позвоночника, нижней частью поясничного отдела позвоночника, грудными мышцами, преимущественно во втором межреберье, в верхнеягодичной области и над медиальными жировыми подушками коленных суставов. Ваш предположительный диагноз:

• Неврастенический синдром.
• Склеродермия.
• Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника.
• Фибромиалгия.
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.