271-315

Ребенок 2-х лет, заболел остро. Жалобы на умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, отказ от еды, вялость.. Первые 2 дня от начала заболевания отмечалось повышение температуры тела до 38,5-39,0С, температура снижалась после приема парацетамола. Состояние ребенка средней степени тяжести. При перкуссии легких отмечается укороче­ние перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, при перкуссии в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Отсутствует втяжение нижней части грудной клетки. На Р-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка, справа неправильной формы мелкие очаговые тени. Назовите наиболее вероятный диагноз?

• острая очаговая пневмония
• хроническая пневмония
• острая сегментарная пневмония
• острая интерстициальная пневмония
• острая крупозная пневмония

Ребенок, 3 года, заболел остро. Жалобы на повышение температуры - 37,5 С, частый сухой кашель, слабость. При осмотре голосовое дрожание не изменено, ЧД -32 в минуту. При перкуcсии-легочный звук, при аускультации легких: дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. В анализах крови – без особенностей. На R-грамме грудной клетки усиление легочного рисунка. Назовите наиболее вероятный диагноз?

• очаговая пневмония
• обструктивный бронхит
• аденовирусная инфекция
• бронхиолит
• острый простой бронхит

Девочка, 7 мес. Масса при рождении 3140г, рост 51 см. Из анамнеза: на грудном вскармливании был до 4 месяцев, в рационе питания - кефир с 4 месяцев, яблочный сок 1-2 раза в неделю, с 6,5 мес. подключили овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. При обследовании: ребенок вялый, отмечается бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Вес-8 кг, рост – 70 см. В анализах крови - Нв - 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. Назовите какой из признаков относится к сидеропеническому синдрому:

• сухость кожных покровов
• снижение аппетита
• вялость
• тахикардия
• систолический шум на верхушке сердца

Ребенок, 4 месяца. Приглашен на прививку. Жалобы мама не предъявляет. Т- 36,7. Вес: 6100 кг  Рост: 63 см  ИМТ: 16  Окружность головы 41см. Осмотр груди-38см. Кожа: чистая, обычной окраски. Периферических лимфоузлы не увеличены. Слизистые ротовой полости -чистые, розовые. Зев спокоен. Коньюктивы_- чистые. Большой родничок 05.х05 см., края эластичные. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Частота дыхания  26 в минуту. ЧСС - 126 в минуту. Сердечный ритм правильный, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличены. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул желтого цвета, без патлогических примесей. Согласно национального календаря профилактических прививок , какую прививку необходимо сделать данному ребенку.

• АбКДС Хиб ВГВ ИПВ
• БЦЖВГВ
• АбКДС Хиб ВГВ ИПВ ПНВ
• ОПВККППНВ
• БЦЖ АКДС ККП

Мальчик П., 12 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,0С в течении 2 дней, температура снижалась после приема парацетамола. умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, Объективно: носовое дыхание, затрудненное из-за обильных слизистых выделений. Пальпируются подчелюстные, заднешейные лимфоузлы размером 0,5х1,0, единичные, эластичные, безболезненные. В легких - жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают, сохраняются в нижней доле справа. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: звук с коробочным оттенком, притупление над нижней долей справа. В анализах крови: Нb 115 г/л, Эр 3,2х1012/л, Лейк 8,4 х109/л, п/я 2%, с 21%, эозинофилы 7%, лимф 63%, моноциты 6%, базофилы 1%, СОЭ 14 мм/час. На Р-графии органов грудной клетки: умеренное усиление пневматизации, больше в верхней доле справа, в нижней доле справа определяется негомогенное затемнение.Определите наиболее вероятный диагноз согласно классификации?

• Острая внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0
• Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, неосложненная, ДН 0
• Острая внебольничная правосторонняя пневмония, легкой степени тяжести, неосложненная, ДН 0
• Острая внебольничная пневмония слева, легкой степени тяжести, неосложненная, ДН 0
• Острая внебольничная нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, осложненная, ДН 0

Мальчик П., 12 лет, заболел остро. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,0С в течении 2 дней, температура снижалась после приема парацетамола. умеренное недомогание, головную боль, затрудненное дыхание через нос, сухой кашель, Объективно: носовое дыхание, затрудненное из-за обильных слизистых выделений. Пальпируются подчелюстные, заднешейные лимфоузлы размером 0,5х1,0, единичные, эластичные, безболезненные. В легких - жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают, сохраняются в нижней доле справа. ЧДД 26 в минуту. Перкуторно: звук с коробочным оттенком, притупление над нижней долей справа. Что из перечисленного подтвердит диагноз вероятнее всего?

• Бактериологическое исследование мокроты на флору и чувствительность.
• Пульсоксиметрия
• Компьютерная томография
• Элетрокардиографическое исследование
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Ребенок, 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,0С, боль в горле при глотании, вялость, недомогание; высыпания на коже. Заболела остро. Из анамнеза заболевания: болеет 3 день, высыпания на коже появились на 2 день на лице, руках, ногах, шее. При осмотре: температура 37,5 С. Зев - яркая гиперемия слизистой ротоглотки. Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне лица в области щек, наблюдается бледный носогубный треугольник. На ладонях наблюдается мелкочешуйчатое шелушение кожи. Со слов мамы подсыпаний не было. Назовите основные лекарственные средства в лечении данного пациента

• амоксиклав
• мидекамицин
• азитромицин
• кларитромицин
• эритромицин

Девочка, 7 мес. Масса при рождении 3140г, рост 51 см. Из анамнеза: Во время беременности с 32 недели мать проходила курс лечения по поводу анемии, препараты железа принимала не регулярно. Девочка на грудном вскармливании была до 4 месяцев, в рационе питания - кефир с 4 месяцев, яблочный сок 1-2 раза в неделю, с 6,5 мес. подключили овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. При обследовании бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца. Вес-8 кг, рост – 69 см. В анализах крови - Нв - 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ - 10 мм/час. ОЖСС 75 мкмоль/л, железо сывороточное 11,0 мкмоль/л. Назовите наиболее вероятный диагноз?

• железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести.
• железодефицитная анемия легкой степени тяжести
• латентный дефицит железа
• железодефицитная анемия средней степени тяжести
• гемолитическая анемия

Девочка, 10 лет. Жалобы на тупые боли в правом подреберье, горечь во рту по утрам, неустойчивый стул в течении последних 2 недель. Из анамнеза: часто употребляет газированные напитки, бургеры. Ведет малоподвижный образ жизни. При осмотре: отмечает болезненность при пальпации в правом подреберье, + симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Какой из основных перечисленных диагностических обследований необходимо провести на амбулаторном этапе:

• УЗИ органов брюшной полости
• ФГДС
• Дуоденальное зондирование
• ЭКГ
• Холангиохолецистография

Ребенок 6 лет, проходит профосмотр, для поступления в 1 класс. Жалобы мама не предъявляет. При осмотре: рост-122см, вес 21кг, Т-36,6 С., Кожа: чистая, обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Слизистые ротовой полости -чистые, розовые. Зев спокоен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 21 в минуту. Рs – 94 в минуту. Сердечный ритм правильный, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул желтого цвета, без патологических примесей. Согласно национального календаря прививок РК ревакцинация вакциной Бациллы Кальметта-Герена проводится:

• В 6 лет
• В 16 лет
• В 26 лет
• В 36 лет
• В 46 лет