1-100 вопрос (2023 база)

1. 1. Науқас әйел дәрігерге жүрек тұсының шаншып ауырсынуына, ентікпеге, шаршағыштыққа, жүрек тұсының шаншып ауыруына және тоқтап қалу сезіміне, дене қызуының  38гр дейін көтерілуіне шагымданады. Тыңдағанда жүрек тондары тынықталған,Тоны сердца приглушены, бірең сараң Ех естіледі.Анамнезінде: 5 күн бұрын  вирустық инфекциядан ем алған. ЭКГде ойлаған ауруыңызға дәлелдейтін қандай өзгеріс ?

• 1. QRSТ комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

• 1. S-Tсегментінің изосызықтан2 мм артық көтерілуі

• 1. Q-T интервалының ұзаруы

• 1. QRS комплексінің V₁, ₂  кеңеуі

• 1. Р тісшесінің кеңеуі, 2-і өркешті

1. 2. 29 ер адам, үлкен компанияның президенті ЖТД физикалық жүктеме кезінде және стресстен кейін, 2 – 3 минутқа созылатын, тыныш күйде басылатын  жүрек тұсының қысып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінен; жоғарыда көрсетілген шағымдар үш аптадан бері мазалайды. Бір айдан бері АҚҚ 150/90 мм с. б. Көтеріледі. Гипотензивті дәрілерді ҚҚ көтерілгенде ғана қабылдайды. ДСИ - 28.3. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай  диагностиялық әдіс болжам  диагнозіңізді нақты дәлелдейді?

• ангиокоронарография

• 1. электрокардиография

• 1. Эхо – кардиография

• тәуліктік мониторирование

• компьютерлік томография

1. 3. 49 ж ер адам ЖТД жүрегінің жиі соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағым айтып келді.  Амнезінде;  Осыдан 15 күн бұрын миокард инфарктысы бойынша емделген. ҚҚ  130/80 мм с.б. Тыңдағанда: жүрек тоны ырғақсыз, жиілеген. ЭКГ де:  R-R аралығы әр түрлі,  Р тісшесі барлық тіркемелерде жоқ. Көрсетілген  дәрілердің қайсысы осы өзгерісте тиімді?

• 1. амиодарон

• 1. лидокаин

• 1. налоприл

• 1. этмозин

• 1. бисопролол

1. 4. 2 типті ҚД ауыратын 59 жастағы әйел ЖТД  жүрген кезде төс артында пайда болатын ауысынуына, жағымсыз сезімге шағымданып келді. Жағдайы изокет сепкеннен кейін жақсарады. ЖИА байланысты ангиокоронарография жүргізіліп, жүректің сол жақ артериясының 75% таруылынаганы анықталған. Қандай емді қолданған тиімді?

• аорта-коронарнарлық шунтирование

• тромболитикалық  терапия

• 2. негізгі ауруын емде

• нитроглицеринді көк тамырға енгізу

• статиндерді үлкен дозада қолдану

1. 5. 29ж ер адам, мемлекетқызыметшісі, ЖТД физикалық күштеме кезінде, стресстен кейін, ұзақтығы 2–3 минут, тыныштық күйде басылатын жүрек тұсының қысып ауырсынуына шағымымен келді. Анамнезінде: жоғарыдағы шағымдар 20 күннен бері мазалалайды.7 айдан бері ҚҚ 150-140/90 мм с. б көтеріледі. Өзінің қалауымен ҚҚ көтерілген кезде гипотензивті дәрі қабылдайды.  ДСИ- 30.6. Тәулігіне 1 қорап шылым шегеді. Қандай болжам диагноз?

• 1. алғашқы пайда болған стенокардия

• 1. гипертония ауруы

• 1. тұрақты стенокардия

• 1. миокард инфарктісі

• 1. метаболикалық синдром

1. 6. Форум кезінде 43 жастағы ер адамда  нитроглицеринмен басылмайтын, төс артында қысып ауру, ауа жетпеу сезімі, әлсіздік  пайда болған. 16 жасынан тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді, Хим заводтың президентенті. Қарағанда: ДСИ – 31. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды Жүректің сол шегі 1,0 см кеңейген. Жүрек тондары ырғақты, минутіне 5 экстрасистолдер естіледі. ҚҚ -100/60 мм с. б. ЭКГ- де   V_{1, 2 ,3.}S -T  егментінің изо сызықтан күмбез тәрізді көтерілуі көрінеді. Бірінші қандай ем жүргізген тиімді:

 

• тромболитикалық

• антиангинальді

• антикоагулянттар

• антибактериальды

• 5. интоксикацияны басу

      7. 43 ж азамат  профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында:  қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ  5.9 и трилицерид  3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. ҚҚ  145/90 мм с.б., бел өлшемі 118см, ДСИ-36.0. Тұқым қуалаушылық жоқ. Науқастың проблемасын анықтаңыз:

• метаболическалық синдром

• семіздік 1 дәрежесі

• жүрек жетіспеушілігі

• қант диабетінің  2 түрі

• артериальды  гипертензия

1. 8. 29 жастағы пациент ЖТД-нің қабылдауына, таңғы увқытта физикалық күштен кейін азайатын, жүректің қысып ауыратын сезімі шағымдарымен келді. Гимназияда мұңалім болып жұмыс істейді п с 20 жасынан тәулігіне  ½  қораптан темекі шегеді.Әкесі  АГ, ҚД ауырады . Көрсетілген препараттардың қайсысы  нәтижелі?

• финоптин

• небилет

• каптоприл

• валсартан

• кордура

        9. 43 ж азамат  профилактическалық тексеруден өткен. Тексерудің қортындысында:  қантың мөлшері 6.3 ммоль/л, ЖХ  5.9 и трилицерид  3.9, ЛПВП 0.7 ммоль/л. АҚ 150/90 мм с.б.Сұрастырғанда: науқастың түнде қатты қорылдағаннан ұйқыдан оянуы ( ТОАС), кіші дәретке жиі шығуы, әсіресе түнгі мезгілде мазалайтыны, урологте тексеріліп, зәр шығару жолдарының аурулары жоқ анықталды. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы метаболическалық синдромының маңызды көрсеткішісі болып есептеледі:

• инсулинге тәуелсіздік, дислипидемия, АГ

• гипергликемия, АГ, ТОАС

• АГ, триглицеринемия, никтурия

• гипергликемия, АГ, гиперхолестеринемия

• гиперхолестеринемия, триглицирнемия, гипергликемия

        10. 35 жастағы әйел  ГА ауырады. Жұмыста болған  стресстен кейін басының қатты ауыруы, жүрегінің жиі соғуы, жүрек айну пайда болған. Үйреншікті ҚҚ 130/80 мм с. б.  Қарағанда: беті қызарған. ЖСЖ 110 рет/минутіне. ҚҚ  170/90 мм с. б. Гипертония кризінің бұл түрінде қандай дәріні қолданған тиімді?

• обзидан

• спазган

• каптоприл

• нитромед

• тропофен