601-700. 2023 база

30 жастағы науқас, ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне және жыныс жолдарынан жағынды бөліністер пайда болуына шағымдарымен ауруханаға түсті. Анамнезінде екі өздігінен түсік болған. Қынаптық тексеру: жатыр мойнының ұзындығы өзгермеген, цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы өзектен саусақ ұшы өтеді; жатыр - жұмсақ консистенция, жүктіліктің 8 аптасына дейін өсті; қосалқылар анықталмаған; қоймалары терең. Соңғы етеккір 2 ай бұрын. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

• Жатырдан тыс жүктілік

• Аналық бездердің дисфункциясы

• Толық емес түсік

• Жолдағы түсік

• Түсік тастау қаупі

35 жастағы жүкті әйелде артериялық гипертензия, III сатысы, АҚ=180/110 мм с.б.б. Гинекологиялық тексеруде 10 апталық жүктілік анықталды. Дәрігердің одан әрі тактикасын таңдаңыз:

• 2-ші триместрде жүктілікті медикаментозды әдіспен үзу

• кардиологиялық стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру

• күндізгі стационарда емдеу және жүктілікті жалғастыру

• жүктілікті терапевттің бақылауымен жалғастыру

• 1-ші триместрде жүктілікті жасанды үзу

22 жастағы науқас әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге етеккірдің 1,5 ай бойы кешігуіне, жүрек айнуына, шаршағыштыққа, ұйқышылдыққа, ашушаңдыққа шағымданып келді. Бет пен емізікке қараған кезде пигментация көрінеді. Ішкі ағзалар жағынан патология анықталмады. Айнаға қараған кезде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабатының цианозы анықталады; бимануальды тексеруде – жатырдың 6 аптаға дейін ұлғаюы, оның гиперантефлексиясы және асимметриясы. Бимануальды зерттеудің аталған шағымдары мен деректері немен байланысты болуы мүмкін?

• Жатыр ісігі

• Гормон түзетін аналық без ісігі

• Жатырдағы жүктілік.

• Жатырдан тыс жүктілік

• Етеккірдің ретсіз келуі

604. Босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте 32 жастағы әйел босану кезінде жалпы тәжірибелік дәрігердің патронажында ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруына, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның тығыз бекітілуіне байланысты плацентаның қолмен ажырату және бөлінуі жасалды. Анамнезінде бір рет босанған және екі рет медициналық түсік жасатқан, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері орташа толып кеткен. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

• D. Созылмалы пиелонефриттің өршуі

• C. Жедел респираторлық ауру

• B. Босанғаннан кейінгі эндометрит

• A. Мастит

• E. Лохиометр

605. Жүктіліктің 11 аптасындағы көп жүктілі әйелді шөлдеу, ауыздың құрғауы, полиурия, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік мазалайды. Анамнезінде: салмағы 4600 г өлі ұрықпен босанған. Қандағы глюкоза – 10,8 ммоль/л. Окулисттің қорытындысы ретинопатия болып табылады. Жүктілікті одан әрі басқару тактикасы?

• A. Инсулиндік терапия

• B. Метаболикалық терапия

• C. Регидратация

• D. Жүктілікті үзу

• E. Диетотерапия

606. 20 жастағы науқас етеккірдің ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Менструация кезінде ол жұмыс қабілетін жоғалтады. Бала кезінде қызылша мен суық тиюмен ауырған. Менструация тұрақты (28 күннен кейін 4-5 күн). Босану немесе түсік түсіру болған жоқ. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Айнамен қарау жатыр мойны таза, пішіні конустық, бөліністер ақ. Бимануальды тексеруде жатыр денесі қалыпты мөлшерде, ауырсынусыз. Екі жақтағы жатырдың қосалқылары пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

• A. Жатыр қосалқыларының қабынуы

• B. Шихан синдромы

• C. Жатыр лейомиомасы

• D. Етеккір алдындағы синдром

• E. Алгодисменорея

607. 49 жастағы науқаста соңғы 6 ай бойы қан кетулер. Ультрадыбыстық зерттеу кезінде эндометриялық қатерлі ісікке күдіктенді. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдісін жүргізу керек?

• A. Кольпоскопия

• B. Эндометрияның аспирациялық биопсиясы

• C. Жатырдың фракциялық кюретажы

• D. Кольпоцитологиялық зерттеу

• E. Қандағы онкологиялық патология маркерлерін анықтау

608. 14 жасар қыз бала, анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігерге 10 күн бойы жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен қаралды. Менархе – 6 ай бұрын. Менструация тұрақты емес. Қан анализінде Hb=98 г/л, эритроциттер – 2,4 Т/л, тромбоциттер – 180 г/л. Ректальды тексеру кезінде және УДЗ бойынша жатырдың гипоплазиясы анықталды. Қосалқылар пальпацияланбайды. Ықтимал диагноз қандай?

• A. Геморрагиялық диатез

• B. Поликистозды аналық без синдромы

• C. Ювеналды қан кету

• D. Әйелдік аналық без ісігі

• E. Жатыр мойны обыры

609. Белсенді жыныстық қатынаспен айналысатын 27 жастағы әйел оң жақ жыныс еріндеріндегі ауыратын бөртпеге, жану және қышу шағымдарымен келді. Бөртпелер мезгіл-мезгіл етеккір алдында пайда болады және 8-10 күннен кейін жоғалады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

• A. Өткірұшты сүйелдері

• B. Біріншілік сифилис

• C. Бартолинит

• D. Герпетикалық инфекция

• E. Цитомегаловирусты инфекция

610. 32 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жыныс жолдарынан көп мөлшерде бөлінділердің бөлінуіне шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. 4 күн бұрын медициналық аборт жасалды. Қарап тексергенде іші жұмсақ, пальпацияда төменгі бөлімдерінде ауырсынады, перитонеальды тітіркену белгілері жоқ. Жатыр аздап ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, консистенциясы гетерогенді. Қосалқылар пальпациялынбайды, жыныс жолдарынан серозды-іріңді бөліністер. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай?

• A. Аденомиоз

• B. Жедел сальпинго-оофорит

• C. Бактериялық вагиноз

• D. Жедел эндометрит

• E. Вульвовагинальды кандидоз