Reevaluación NOM-004-SSA3-2012

¿Cuál es el objetivo principal de la NOM-004-SSA3-2012?

• Establecer criterios para la organización hospitalaria

• Regular la práctica médica privada

• Establecer los criterios obligatorios para el expediente clínico

• Definir los derechos del paciente hospitalizado

Answer explanation

La NOM-004-SSA3-2012 tiene como objetivo establecer los criterios obligatorios que deben seguirse para la elaboración, integración, uso y conservación del expediente clínico, con el fin de garantizar la calidad de la atención médica y la seguridad del paciente.

 ¿Qué documento no es considerado parte integral del expediente clínico según la NOM-004-SSA3-2012?

• Nota de evolución

• Hoja de consentimiento informado

• Factura de servicios

• 
  Nota de egreso

Answer explanation

La factura de servicios corresponde a aspectos administrativos y contables, pero no forma parte del expediente clínico, el cual se compone de documentos relacionados con la atención médica del paciente.

¿Cuál es el tiempo mínimo de conservación del expediente clínico en establecimientos públicos y privados?

• 2 años

• 5 años

• 10 años

• 15 años

Answer explanation

La NOM establece que los expedientes clínicos deben conservarse por un periodo mínimo de 5 años contados a partir de la fecha del último acto médico. Sin embargo, en muchas instituciones se ha adoptado como buena práctica su conservación por 10 años para cumplir también con otras disposiciones legales o auditorías.

¿Cuál de las siguientes notas es obligatoria antes de algún procedimiento quirúrgico en la atención hospitalaria?

• Nota de gravedad

• Nota de procedimiento

• Nota preoperatoria

• Nota de patología

Answer explanation

En pacientes quirúrgicos hospitalizados, la nota preoperatoria es obligatoria y debe elaborarse antes del procedimiento, incluyendo diagnóstico, plan quirúrgico, riesgos, consentimiento informado y cuidados preoperatorios.

¿Qué debe incluir la nota de evolución, según la NOM-004-SSA3-2012?

• Firma electrónica del director médico

• Solo tratamiento farmacológico

• Exploración física únicamente

• Diagnóstico clínico, pronóstico y evolución

Answer explanation

La nota de evolución debe registrar de manera clara la evolución del paciente, incluyendo signos vitales, diagnóstico clínico actualizado, pronóstico y cualquier cambio relevante en el tratamiento.

¿Qué requisito es indispensable en toda nota médica?

• Escrito en letra manuscrita y redacción en lenguaje técnico

• Firma del paciente

• Diagnóstico presuntivo

• Nombre completo del médico y su cédula profesional

Answer explanation

Cada nota médica debe estar firmada e incluir el nombre completo y cédula profesional del médico responsable, lo que garantiza su legalidad y responsabilidad profesional.

¿Cuál de los siguientes acciones/procedimientos requiere forzosamente un consentimiento informado debidamente requisitado?

• Aplicación de un medicamento vía oral

• Examen físico rectal

• Procedimiento quirúrgico mayor

• Elaboración del resumen clínico

Answer explanation

Los procedimientos quirúrgicos mayores requieren consentimiento informado por escrito, en el cual el paciente acepta el procedimiento con pleno conocimiento de sus riesgos, beneficios y alternativas.

¿Qué profesional está autorizado para elaborar una nota médica?

• El subdirector médico

• Médicos titulados y pasantes bajo supervisión

• Solo médicos especialistas

• Los médicos que están afiliados a la sociedad médica

Answer explanation

La NOM-004-SSA3-2012 Del expediente clínico permite que médicos titulados y pasantes (siempre que estén bajo supervisión) elaboren notas médicas, siempre y cuando cumplan con los requisitos formales establecidos.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al acceso al expediente clínico?

• El director de administración otorga el acceso a los datos contenidos en el expediente

• El paciente puede acceder a los datos contenidos en él con solicitud por escrito

• Solo puede ser consultado por médicos tratantes

• Los padres del paciente menor de edad pueden solicitar una copia fiel del expediente

Answer explanation

El expediente clínico es propiedad del paciente, por lo que este tiene derecho a acceder a su contenido, siempre que lo solicite por escrito conforme a los requisitos legales y de protección de datos personales.

¿Qué se entiende por consentimiento informado según la NOM-004-SSA3-2012?

• La autorización verbal del paciente para someterse a algún procedimiento invasivo

• Informarle al paciente que si no se somete a la cirugía tendrá mucho dolor

• Un proceso mediante el cual el paciente acepta voluntariamente un procedimiento, con información suficiente

• La autorización al director del hospital para designar a los médicos que realizarán la cirugía

Answer explanation

El consentimiento informado no es solo un formato firmado, sino un proceso ético y legal en el cual el paciente es informado y participa activamente en la decisión sobre su tratamiento o intervención.