Жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдайлар

Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында төменгі аяқ-қолдары мен ішінің ісінуіне шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына келді. Жоғарыдағы шағымдар 1 апта бойы мазалайды. Объективті қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы жоқ. Қан қысымы екі қолында 150/90 мм.сын.бағ. Төменгі аяғында және іште ісіну, зәрдегі ақуыз 0,33 грамм/литр. Диагноз қойыңыз:

• Гестациялық артериальды гипертензия

• Созылмалы артериальды гипертензия

• Преэкламписияның жеңіл дәрежесі

• Алғаш анықталған артериальды гипертензия

• Преэклампиясының ауыр дәрежесі

Төмендегі жағдайлардың қайсысы мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторлары болып саналады:

• темекі шегу, ішімдік ішу, нашақорлық

• фетоплацентарлы жеткіліксіздік

• анамнезіндегі 2 өздігінен түсік

• жүкті әйелдердің құсуы

• жүктілік кезіндегі гипертониялық асқынулар

Жүктіліктің бірінші триместрінде қан кетудің жалпы себептерінің бірі мыналарды қамтиды:

• Қауіпті және басталған түсік

• Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі

• Плацентаның жатуы

• Жатырдың жыртылуы

• Қынаптың варикозды кеңеюі

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 17 наурыз 2023 жылғы «Жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдайлар» №180 клиникалық хаттамасына сәйкес гестациялық артериялық гипертензия диагнозы қойылады:

• 26 аптада, протеинурия болмауы қажет

• Протеинурия және 32 аптаға дейін

• 32 аптадан кейін, протеинурия болмауы қажет

• 22 аптадан бастап, протеинурия болмауы қажет

• 20 аптадан кейін, протеинурия болмауы қажет

Плацентаның жатуы кезіндегі негізгі шағым:

• Іштің төменгі бөлігіндегі толғақты ауруы

• Сыртқы қан кетулер

• Ұрықтың әлсіз қозғалысы

• Эпигастрий аймағындағы ауырсыну

• Іштің қатты ауыруы

30 жастағы әйел отбасын жоспарлау бөліміне контрацепция әдісін таңдау мәселесі бойынша келді. Анамнезінде 4 босану, оның 2-і кесарь тілігі арқылы. Соматикалық сау. Контрацепцияның қандай түрін ұсынуға болады:

• Жатырішілік контрацепция құралдары

• Оральды төмен дозалы контрацептивтер

• Презервативтер

• Жоғары дозалы контрацептивтер

• Жергілікті спермицидтер

Окцитоциннің 10 бірлігі қандай мақсатта бұлшықет ішіне енгізіледі:

• Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу

• Ұзаққа созылатын босанудың алдын алу

• Екінші кезеңде ұрықтың кідіруінің алдын алу

• Жатырдың гипотониясының алдын алу

• Іріңді-септикалық асқынулардың алдын алу

Жүктіліктің 33 аптасында қағанақ суының кетуі шағымдарымен перзентханаға жүкті әйел түсті. Босану әрекеті басталмаған. Ұрықтың респираторлық дистресс синдромының алдын алу үшін тағайындалады:

• Магий сульфаты

• Дексаметазон

• Нифедипин

• Кальций каналдарының блокаторлары

• Ацетилсалицил қышқылы

«Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы зерттеулерді жүргізу қағидаларын, көлемін және кезеңділігін бекіту туралы» бұйрығына және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 15 желтоқсан 2020 жылғы № 100 бұйрығына сәйкес» әйелдер жатыр мойны обырының скринингінен қандай жиілікпен өтеді:

• 10 жылда бір рет

• 2 жылда бір рет

• 6 жылда бір рет

• 4 жылда бір рет

• 5 жылда бір рет

Мерзімінен бұрын босану жүктіліктің қай кезеңін қамтиды:

• 14 аптадан 36 апта+6 күн

• 22 аптадан 36 апта+6 күн

• 21 аптадан 33 апта+6 күн

• 20 аптадан 34 апта+6 күн

• 30 аптадан 36 апта+6 күн