Taller de CAD

¿Cuáles son los criterios bioquímicos para el diagnóstico de CAD?

• Hiperglicemia >200 mg/dL

  Acidosis pH < 7.3 o BINA <18

  Cetonemia >3 mmol/l

• Hiperglicemia <200 mg/dL

  Acidosis pH < 7.3 o BINA <18

  Cetonemia >3 mmol/l

• Hiperglicemia >200 mg/dL

  Acidosis pH > 7.3 o BINA >18

  Cetonemia >3 mmol/l

• Hiperglicemia >200 mg/dL

  Acidosis pH < 7.3 o BINA <18

  Cetonuria +

¿Cuál es el tratamiento inicial en los pacientes con CAD grave?

• 1. 1. ABC

  2. 2. insulina

• 1. 1. ABC

  2. 2. Reposición hídrica.

• 1. Insulina

  2. 2.Reposición hídrica

• 1. 1.Reposición hídrica

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en los paciente con CAD?

• corregir:

  1.Acidosis y revertir la cetosis,

  2.restituir los niveles de glucosa a valores normales.

  3.monitorear glucosa horaria y laboratorios séricos cada 2-4 horas.

  5.Evitar o tratar evento desencadénate

• corregir:

  1. 1.La hiponatremia

  2.Acidosis y revertir la cetosis,

  3.restituir los niveles de glucosa a valores normales.

  4.monitorear complicaciones

  5.Evitar hipokalemia

• corregir:

  1. 1.Deshidratación

  2.Acidosis y revertir la cetosis,

  3.restituir los niveles de glucosa a valores normales.

• 1. 1.Corregir la deshidratación

  2.Corregir la acidosis y revertir la cetosis,

  3.restituir los niveles de glucosa a valores normales.

  4.monitorear y tratar las complicaciones

  5.Evitar o tratar evento desencadénate

mencione la dosis correcta de insulinoterapia

• 0.05 - 0.1 U/kg/h

• 0.25 - 0.1 U/kg/h

• 5 - 1 U/kg/día

• 0.05 - 0.1 mg/kg/h

Únicas indicaciones para la administración de bicarbonato:

• Acidosis grave con pH <7 con evidencia de contractilidad cardiaca comprometida

• Acidosis grave con pH <6.9 con evidencia de contractilidad cardiaca comprometida

• Acidosis grave con pH <6.9 con evidencia de contractilidad cardiaca comprometida o hiperkalemia potencialmente mortal

• Acidosis grave con pH <7 con evidencia de contractilidad cardiaca comprometida o hiperkalimia potencialmente mortal

factores de riesgo para lesión cerebral

• pH <7.1

  BUN: >20 mg/dL

  hipocapnia con PCO2: <21 mmHg

  <5 años

• pH <6.9

  BUN: >20 mg/dL

  hipocapnia con PCO2: <21 mmHg

  >5 años

• pH <7.1

  BUN: <20 mg/dL

  PCO2: >21 mmHg

• pH <6.9

  BUN: <20 mg/dL

  PCO2: >21 mmHg

  <5 años

Piedra angular del tratamiento en la CAD

• 1.Rehidratación hidrica

• 1. 1.Insulina

• 1.ABC

• 1.Bicarbonato

Las siguiente son complicaciones asociadas a la CAD, excepto

• Desequilibrios electroliticos

• Edema cerebral con secuelas neurológicas graves

• Necrosis tubular renal

• hiperpotasemia

Calcule los líquidos totales en un día, para un paciente con CAD grave, con peso de 50 kg, sin choque que amerito 1 bolo de solución salina 0.9% a dosis de 20ml/kg/ bolo.

Calcule los líquidos totales en un día, para un paciente con CAD grave, con peso de 40 kg, con choque que amerito 2 bolos de solución salina 0.9% a dosis de 20ml/kg/ bolo.