Ca Renal - suprarrenal - RP

Según la clasificación TNM 2017 para carcinoma renal, ¿cuál de las siguientes opciones describe correctamente un tumor T3a?

• Tumor que invade más allá de la fascia de Gerota, incluyendo la glándula suprarrenal ipsilateral.

• Tumor que se extiende a la vena renal o sus ramas segmentarias musculares, o invade la grasa perirrenal/del seno renal, pero no más allá de la fascia de Gerota.

• Tumor que se extiende a la vena cava inferior por debajo del diafragma.

• Tumor que se extiende a la vena cava inferior por encima del diafragma o invade la pared de la vena cava.

Un trombo tumoral venoso en el carcinoma de células renales (CCR) se considera un factor pronóstico adverso. ¿Cuál es la sobrevida a 5 años en ausencia de metástasis para pacientes con trombo tumoral?

• Más del 70%.

• Entre 15-25%.

• Entre 36-57%.

• Menos del 10%.

En el contexto del tratamiento adyuvante para el carcinoma de células renales localmente avanzado, ¿cuál es la única terapia que ha demostrado un beneficio significativo en la sobrevida global (OS)?

• Radioterapia adyuvante.

• Inhibidores de VEGFR/mTOR, como Sunitinib.

• Pembrolizumab.

• Vacunas y otros biológicos.

Según los hallazgos del estudio CARMENA sobre la nefrectomía citorreductora (CN) en cáncer renal metastásico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

• CN + Sunitinib es superior a Sunitinib solo en sobrevida global (OS).

• En pacientes de riesgo intermedio o pobre, Sunitinib solo mostró mejor sobrevida que CN + Sunitinib.

• La CN es siempre el tratamiento inicial preferido en cáncer renal metastásico.

• El 100% de los pacientes tratados solo con Sunitinib requirieron CN secundaria.

Respecto a la quimioterapia en el carcinoma de células renales (CCR) avanzado o metastásico, ¿cuál es su rol principal?

• Es el tratamiento estándar de primera línea para el CCR convencional.

• Ha demostrado ser altamente efectiva en la reducción del volumen tumoral.

• Generalmente es ineficaz en el CCR convencional, pero puede considerarse en carcinomas de conductos colectores o medulares.

• Se utiliza como terapia adyuvante después de la nefrectomía en la mayoría de los casos.

Para pacientes con carcinoma de células renales metastásico de riesgo intermedio/pobre según IMDC, ¿cuál es la recomendación actual de primera línea en inmunoterapia?

• TKI en monoterapia (Sunitinib/Pazopanib).

• Quimioterapia sistémica.

• Preferir combinaciones IO/IO o IO/TKI.

• Radioterapia de haz externo.

¿Cuál es la prevalencia del carcinoma de células renales (CCR) en la población adulta y su incidencia en relación con todos los tipos de cáncer?

• Es el tipo menos común de cáncer renal en adultos, representando menos del 1% de todos los cánceres.

• Es el tipo más común de cáncer renal en adultos (80-90% de los casos) y ocupa el 14º lugar en frecuencia (2% de todos los tipos de cáncer).

• Afecta principalmente a niños y adolescentes.

• Su incidencia ha disminuido significativamente en las últimas décadas.

El síndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) se asocia con el carcinoma de células renales de células claras. ¿Qué gen está mutado en este síndrome y cuál es la consecuencia principal de su mutación a nivel molecular?

• Gen MET; estimula la actividad tirosina quinasa.

• Gen FH; interrumpe el ciclo de Krebs.

• Gen VHL; su mutación genera acumulación de factores inducidos por hipoxia (HIF-1) que estimula el factor de crecimiento endotelial (VEGF).

• Gen FLCN; regula el crecimiento celular y la homeostasis energética.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el Carcinoma de Células Renales de Células Claras (CCRcc)?

• Es el segundo subtipo más común de CCR y se deriva del túbulo contorneado distal.

• Tiene un pronóstico favorable y las metástasis son raras.

• Representa el 80-90% de los casos de CCR, se asocia con pérdida del cromosoma 3p y mutaciones en el gen VHL, y se deriva del túbulo contorneado proximal.

• 1. Responde peor a la inmunoterapia que los subtipos papilar y cromófobo.

¿En cuál de las siguientes situaciones está indicada una biopsia renal para una masa renal indeterminada?

• La masa realza con contraste y se planea cirugía directamente.

• Son masas quísticas sin componente sólido, excepto Bosniak IV.

• En pacientes frágiles o con comorbilidad que solo recibirían tratamiento conservador.

• Candidatos a vigilancia activa con masas pequeñas o previo a tratamientos ablativos.