Durante uma sessão com paciente portador de lombalgia crônica, o fisioterapeuta opta por iniciar a reabilitação em meio aquático para favorecer o relaxamento muscular e permitir movimentos seguros e progressivos. Neste caso, a flutuação desempenha papel fundamental pois ela ________.

• intensifica a ativação muscular, dificultando os movimentos de extensão

• aumenta a resistência excêntrica dos músculos paravertebrais

• reduz a carga gravitacional, promovendo alívio da dor e maior mobilidade

• comprime as vértebras lombares, limitando a amplitude de movimento

Um idoso com osteoartrose avançada de quadril é encaminhado à fisioterapia. As atividades em solo causam dor significativa, e o fisioterapeuta opta por iniciar hidroterapia. Assinale a alternativa incorreta quanto aos benefícios clínicos da hidroterapia para pacientes com osteoartrose de quadril:

• A) A flutuação permite exercícios ativos sem sobrecarga articular dolorosa

• B) O ambiente aquático favorece a rigidez protetora da articulação

• C) A caminhada lateral fortalece os abdutores do quadril

• D) O calor e a pressão hidrostática reduzem espasmos musculares

Durante uma sessão clínica, o fisioterapeuta avalia diferentes estratégias de intervenção conforme o diagnóstico ortopédico apresentado. Associe corretamente a técnica ao seu uso clínico específico:

1. Bad Ragaz

2. Apoio unipodal com flutuação

3. Caminhada lateral

4. Saltos pliométricos

( ) Fortalecimento dos abdutores em artrose de quadril

( ) Estímulo do controle postural com redução de carga

( ) Reabilitação de padrão motor com simulação de marcha

( ) Recuperação funcional esportiva com menor impacto

• A) 3 – 2 – 1 – 4

• B) 1 – 3 – 2 – 4

• C) 2 – 3 – 1 – 4

• D) 4 – 1 – 3 – 2

Answer explanation

O fisioterapeuta deve considerar qual dos seguintes aspectos ao estruturar um plano de reabilitação aquática para uma paciente na 2ª semana pós-artroplastia de quadril?

• Evitar exercícios de impacto e priorizar movimentos suaves e controlados

• Iniciar corrida aquática intensa

• Realizar saltos e movimentos bruscos

• Permitir carga total e resistência máxima

Um paciente com instabilidade de marcha é encaminhado à fisioterapia após lesão em membros inferiores. O fisioterapeuta opta por iniciar o treino em piscina profunda. Qual das seguintes afirmações está CORRETA sobre a marcha em meio aquático?

• A) A força de reação do solo é amplificada, exigindo maior ativação dos músculos estabilizadores

• B) A diminuição do comprimento e da frequência da passada gera sobrecarga em articulações proximais

• C) A ausência de forças de reação no solo em piscinas profundas reduz a ativação neuromuscular

• D) O padrão de marcha na água replica fielmente o padrão em solo, com menor gasto energético

Um fisioterapeuta inicia protocolo de reabilitação com pliometria aquática para paciente jovem com lesão no LCA em fase de retorno ao esporte. Assinale as afirmativas CORRETAS:

• A) A resistência viscosa da água aumenta a intensidade da fase concêntrica do movimento

• B) O impacto excêntrico é reduzido, diminuindo o risco de lesão articular

• C) A pliometria aquática exige menor controle neuromuscular que a terrestre

• D) A execução de saltos unipodálicos pode ser iniciada antes da bipodálica

Durante avaliação da sustentação de peso em diferentes níveis de imersão, um fisioterapeuta ajusta a profundidade da água para proteger a articulação do paciente.

Qual profundidade permite uma sustentação de apenas 10% do peso corporal?

• Linha da crista ilíaca

• Linha do processo xifoide

• Linha de EIAS

• Linha de C7 (base do pescoço)

Um paciente com dor lombar aguda relata limitações funcionais e medo de movimento. A reabilitação é iniciada na água. Na fase inicial, os exercícios aquáticos favorecem a recuperação da coluna porque ____________.

• promovem tração passiva e controle do movimento com menor dor

• geram instabilidade axial que reforça a musculatura paravertebral

• aumentam a resistência excêntrica dos eretores da espinha

• exigem descarga total de peso, simulando o ambiente real

Durante reabilitação aquática de paciente pós-cirurgia de ombro, o fisioterapeuta observa menor ativação muscular em velocidade lenta. Qual é o benefício clínico dessa menor ativação para o protocolo de reabilitação?

• Permite movimento ativo precoce sem sobrecarga em estruturas lesionadas

• Evita completamente a ativação do deltoide, promovendo repouso completo

• Reduz a dor por compressão passiva de estruturas moles

• Aumenta a força rotacional em músculos sinergistas

Na reavaliação de uma criança com paralisia cerebral diparética espástica (nível II GMFCS), o fisioterapeuta nota melhora do controle postural após 8 semanas de fisioterapia aquática. O pai, curioso, pergunta o porquê da melhora.

• Maior recrutamento cortical durante atividades em suspensão

• Aumento de força excêntrica dos músculos proximais

• Estímulo contínuo à marcha automática

• Melhora do equilíbrio e ativação muscular durante transferências posturais