EXAMEN 2B

Varón de 40 años, obeso e hipertenso no controlado, acude por dolor precordial opresivo, intenso, con irradiación a cuello de 45 minutos de evolución. Antecedente: ACV isquémico hace 1 mes. Examen: PA: 185/110 mmHg; FC: 98 X; FR: 20 X; diaforético. EKG: elevación del segmento ST en derivadas izquierdas. Luego de administrarle nitratos con lo que empieza a ceder el dolor. ¿Cuál es la mejor indicación? (RM 2021 B)

• Fibrinolisis

• Angioplastia coronaria

• Atorvastatina

• Oxigenoterapia

Niño de 2 años, la madre refiere que hace 2 días lo nota irritable con otalgia y prurito en el oído externo derecho. Examen: secreción maloliente por el conducto auditivo externo y se observa un frijol dentro del mismo. ¿Cuál es su conducta? (ENAM 2021 Extraordinario I)

• Intentar extracción

• Lavado de oído

• Aplicar Lidocaína viscosa

• Interconsulta al especialista

Puérpera inmediata con hemorragia severa y descompensación hemodinámica, se sigue el protocolo respectivo y se decide aplicar ácido tranexámico. ¿Cuál es la dosis inmediata en gramos que debe colocarse por vía endovenosa? (RM 2021 B)

• 2

• 1

• 3

• 0.5

Mujer de 38 años, obesa e hipertensa mal controlada, ingresa por dificultad respiratoria, tos y hemoptisis. Examen: PA: 220/120 mmHg; FC: 100 X; FR: 26 X; SatO2: 93%. Rx de tórax: infiltrados bilaterales en alas de mariposa. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección? (RM 2021 B)

• Enalaprilato

• Hidralazina

• Labetalol

• Nitroprusiato de sodio

Diabético de 60 años de larga evolución, mal controlado, refiere dolor en bota en miembros inferiores, parestesias e hiperalgesia. Antecedente de crisis epiléptica de infrecuente presentación. ¿Cuál es el medicamento de primera elección? (ENAM 2021 Extraordinario II)

• Etosuximida

• Gabapentina

• Vigabatrina

• Levetiracetam

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el cáncer de endometrio? (RM 2021 B)

• Nuliparidad

• Maternidad a edad temprana

• Menopausia tardía

• Uso de estrógenos solos

En una paciente con ciclos menstruales de 30 días. ¿En qué día es más probable que se presente la ovulación? (RM 2021 B)

• 13

• 15

• 16

• 12

Mujer de 35 años sin antecedentes de importancia, acude por 7 días de fiebre, tos, espectoración y dolor torácico. Examen: PA: 110/60 mmHg; FC: 78 X; FR: 18 X. Laboratorio: leucocitos: 8000/µl; PCR negativo; Rx de tórax: condensación lobar. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (RM 2021 B)

• Amoxicilina

• Moxifloxacino

• Levofloxacino

• Dicloxacilina

Varón de 48 años, hace 5 días presenta dolor lumbar derecho intenso tipo cólico, intermitente, irradiado hacia los genitales; posteriormente oliguria y disuria. Antecedente de un cuadro similar hace seis meses. Examen: PPL derecho positivo; resto sin alteraciones. ¿Cuál es la conducta inicial? (RM 2021 A)

• Urografía excretoria y reposo

• Reposo y observación

• Antibióticos y ecografía renal

• Hidratación y analgesia

¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis? (RM 2021 B)

• Hurgado de nariz

• 
  Sinusitis

• Alteración de la coagulación

• Tumores