Sinh lý tiêu hóa 2

(Case study) Chị M. được chẩn đoán bị mắc bệnh tan máu nội mạch. Kết quả xét nghiệm máu nào dưới đây là của bệnh nhân này?

• A. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit và acid mật không đổi

• B. Bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng vừa, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật giảm

• C. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm và acid mật không đổi

• D. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng

Answer explanation

tan máu: Bil gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm

(Case study) Anh H. được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan virus. Kết quả xét nghiệm máu nào dưới đây là của bệnh nhân này?

• A. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit và acid mật không đổi

• B. Bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng vừa, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật giảm

• C. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm và acid mật không đổi

• D. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng

Answer explanation

Viêm gan: Hematocrit và acid mật không đổi

(Case study) Ông K. được phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột hồi tràng. Kết quả xét nghiệm máu nào dưới đây là của bệnh nhân này:

• A. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm, hematocrit và acid mật không đổi

• B. Bilirubin trực tiếp, bilirubin gián tiếp, phosphatase kiềm và hematocrit không đổi, acid mật giảm

• C. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, hematocrit giảm, phosphatase kiềm và acid mật không đổi

• D. Bilirubin trực tiếp tăng vừa, bilirubin gián tiếp tăng mạnh, phosphatase kiềm tăng, hematocrit không đổi, acid mật tăng

Answer explanation

Cắt đoạn hồi tràng: acid mật giảm

(Case study) Bé trai A. 10 tuổi có thói quen ăn nhiều các tinh bột, đạm, mỡ. Sự có mặt đồng thời của cả ba chất lipid, protid và glucid trong bữa ăn sẽ kích thích niêm mạc tá tràng bài tiết hormon:

• Cholecystokinin (CCK)

• GIP (gastric inhibitory polypeptid)

• Gastrin

• Secretin

Answer explanation

protein, chất béo, acid kích thích tiết CCK

Protein, chất béo, carbohydrat kt GIP

Protein, sự căng phồng dạ dày: Gastrin

Acid, chất béo : Secretin

(Case study) Bà Nh. 65 tuổi được bác sỹ chỉ định sinh thiết lấy các mảnh niêm mạc vùng hang vị và tá tràng để phục vụ cho chẩn đoán. Hormon dưới đây có thể được phát hiện ở các mảnh tổ chức này:

• Cholecystokinin (CCK)

• GIP (gastric inhibitory polypeptide)

• Gastrin

• Secretin

(Case study) Bà Nh. 65 tuổi được bác sỹ chỉ định sinh thiết lấy các mảnh niêm mạc vùng hang vị và tá tràng để phục vụ cho chẩn đoán. Hormon dưới đây có thể được phát hiện ở các mảnh tổ chức này:

• Cholecystokinin (CCK)

• GIP (gastric inhibitory polypeptide)

• Gastrin

• Secretin

Answer explanation

Niêm mạc hang vị : TB G tiết gastrin

tá tràng, hỗng hồi tràng : TB S tiết Secretin, TB I tiết CCK

Tá tràng, hỗng tràng : TB K tiết GIP

(Case study) Một thực nghiệm lâm sàng được tiến hành trên hai nhóm đối tượng, trong đó một nhóm đối tượng được truyền tĩnh mạch 50g glucose, một nhóm đối tượng được uống 50g glucose. Yếu tố nào trong các yếu tố sau đây giải thích được tại sao lượng glucose vào cơ thể theo đường uống được làm sạch ra khỏi máu nhanh hơn so với lượng glucose đưa vào cơ thể theo đường truyền tĩnh mạch

• CCK làm giải phóng insulin

• CCK làm giải phóng VIP

• GIP (gastric inhibitory polypeptide) làm giải phóng glucagon

• GIP (gastric inhibitory polypeptide) làm giải phóng insulin

Cô A. 27 tuổi là học viên năm cuối hệ bác sỹ nội trú bệnh viện bị Hội chứng ruột kích thích (irritable bowel syndrome, IBS) có biểu hiện rối loạn nhu động ruột khi thì táo bón khi thì tiêu chảy. Tháng trước, trong thời gian chuẩn bị hoàn thành luận văn và bảo vệ luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú tình trạng bệnh của cô trở nên trầm trọng hơn. Miêu tả nào dưới đây phù hợp với bệnh cảnh của cô A:

• Nhu động ruột chỉ tăng lên trong khi ăn

• Tần suất co bóp luôn hằng định từ tá tràng cho đến hồi tràng

• Phức hợp vận động di chuyển xuất hiện trong giai đoạn tiêu hóa thức ăn

• Hoạt động co bóp xuất hiện khi thành ruột bị giãn

Answer explanation

Hội chứng ruột kích thích: Hoạt động co bóp xuất hiện khi thành ruột bị giãn

(Case study) Anh Th. sau một tai nạn giao thông không tự ăn được và phải nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch trong một vài tuần. Sự nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch có thể dẫn tới teo niêm mạc đường tiêu hóa chủ yếu là do giảm trong máu nồng độ hormon:

• Cholecystokinin

• Gastrin

• Gastrin và secretin

• Secretin và cholecystokinin

Answer explanation

Gastrin có tác dụng làm phát triển niêm mạc đường tiêu hóa

dạ dầy căng=> kích thích dây X => kích thích TB G tiết gastrin

(Case study) Chị V. 18 tuổi bị bệnh thiếu máu Biermer do thiếu yếu tố nội (yếu tố cần thiết cho hấp thu vitamin B12). Vitamin B12 chủ yếu được hấp thu ở:

• Dạ dày

• Tá tràng

• Hỗng tràng

• Hồi tràng