Pré-teste Aula 3 Cardíaca

Homem de 68 anos e 70 Kg, hipertenso e diabético, será submetido a revascularização do miocárdio. Imediatamente após a intubação traqueal, apresentou aumento da FC e PA, acompanhado de depressão do segmento ST em 3 mm. Foi iniciada infusão de nitroglicerina 70 μg.min-1 com normalização do ECG. Esta melhora é explicada pela nitroglicerina promover redução da:

• Pré-carga

• Frequência cardíaca

• Resistência vascular pulmonar

• Resistência vascular sistêmica

Na descontinuação da circulação extracorpórea após revascularização do miocárdio, a medida hemodinâmica que deve ser tomada para o tratamento da embolia aérea coronariana é:

• Reduzir a frequência cardíaca.

• Reduzir a pressão venosa central.

• Aumentar a pressão arterial sistêmica.

• Aumentar a pressão arterial pulmonar.

Mulher de 60 anos portadora de insuficiência mitral será submetida a troca de valva mitral. Uma das metas hemodinâmicas durante a cirurgia é:

• Redução da pós-carga

• Redução do cronotropismo

• Aumento da pressão venosa central.

• Aumento da pressão diastólica final do VE.

A figura abaixo representa a curva da pressão invasiva de um paciente com balão intra-aórtico, em frequência de assistência 1:2. Identifique a letra que representa a sístole desassistida pelo balão:

• A

• B

• C

• D

Qual das opções a seguir é uma vantagem da cirurgia de revascularização do miocárdio tradicional com circulação extracorpórea (CRM) em comparação com a cirurgia de revascularização do miocárdio sem CEC?

• Menor perda sanguínea intraoperatória.

• Redução do risco de disfunção cognitiva pós-operatória

• Maiores taxas de permeabilidade do enxerto.

• Redução do risco de eventos trombóticos.

Mulher de 45 anos e 62 kg, sem comorbidades, apresentou ruptura espontânea de cordoalha da válvula mitral com necessidade de correção cirúrgica e, após falha de tratamento clínico, foi submetida à valvoplastia mitral e utilização de anel de Carpentier. Durante o desmame da circulação extracorpórea, apesar da otimização de parâmetros e da função miocárdica guiadas por ecocardiograma transesofágico contínuo, a paciente não conseguia sustentar a pressão de 90 mmHg, com movimento sistólico anterior do folheto mitral e ventrículo esquerdo muito hiperdinâmico. Nessa situação, a melhor indicação seria:

• Dobutamina, levosimendana e óxido nítrico.

• Drenagem volumétrica, dobutamina e milrinona.

• Expansão volumétrica, dopamina e noradrenalina.

• Expansão volumétrica, esmolol e interrupção de agentes inotrópicos.