Quiz về Bệnh Kawasaki

Tình huống lâm sàng cho câu 1-4 Bệnh nhân nam, 11 tháng tuổi, nhập viện vì sốt ngày thứ 6. Khám thấy kết mạc đỏ nhưng không đổ ghèn, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ, có hồng ban đa dạng khắp người, phù bàn tay và bàn chân, và không ghi nhận triệu chứng bất thường khác. 1. Chẩn đoán phù hợp nhất là gì?

• Bệnh Kawasaki điển hình

• Bệnh Kawasaki không điển hình

• Chưa đủ bằng chứng để chẩn đoán bệnh Kawasaki

• Cần loại trừ bệnh khác

Tình huống lâm sàng cho câu 1-4 Bệnh nhân nam, 11 tháng tuổi, nhập viện vì sốt ngày thứ 6. Khám thấy kết mạc đỏ nhưng không đổ ghèn, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ, có hồng ban đa dạng khắp người, phù bàn tay và bàn chân, và không ghi nhận triệu chứng bất thường khác. 2. Xét nghiệm nào có vai trò trong tiên đoán dãn mạch vành theo Harada?

• Lắng máu

• Albumin máu

• ECG

• ALT máu

Tình huống lâm sàng cho câu 1-4 Bệnh nhân nam, 11 tháng tuổi, nhập viện vì sốt ngày thứ 6. Khám thấy kết mạc đỏ nhưng không đổ ghèn, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ, có hồng ban đa dạng khắp người, phù bàn tay và bàn chân, và không ghi nhận triệu chứng bất thường khác. 3. Kết quả xét nghiệm: CRP 60 mg/L, Hct = 34%, bạch cầu máu 20.000/mm. Bệnh nhi này thuộc nhóm nguy cơ tổn thương động mạch vành nào theo Harada?

• Nguy cơ cao

• Nguy cơ trung bình

• Nguy cơ thấp

• Chưa đủ dữ liệu để xác định

Tình huống lâm sàng cho câu 1-4 Bệnh nhân nam, 11 tháng tuổi, nhập viện vì sốt ngày thứ 6. Khám thấy kết mạc đỏ nhưng không đổ ghèn, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ, có hồng ban đa dạng khắp người, phù bàn tay và bàn chân, và không ghi nhận triệu chứng bất thường khác. 4. Dùng aspirin cho bệnh Kawasaki trong giai đoạn cấp như thế nào?

• Aspirin liều cao cho đến khi có đủ bằng chứng Kawasaki mới giảm liều

• Aspirin liều cao (80-100 mg/kg/ngày) cho đến giai đoạn bán cấp mới giảm liều (35mg/kg/ngày)

• Aspirin liều cao (80-100 mg/kg/ngày) và giảm liều từ từ

• Aspirin liều thấp (3-5 mg/kg/ngày) ngay từ đầu để giảm tác dụng phụ

Tình huống lâm sàng cho câu 5-6 Bệnh nhân nam, 5 tuổi, bị sốt ngày thứ 6, hồng ban khắp người, mắt đỏ không xuất tiết, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ và không có dấu hiệu bất thường khác.

Chẩn đoán phù hợp nhất ở bệnh nhân này là gì?

• Bệnh Kawasaki điển hình, không cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác

• Bệnh Kawasaki không điển hình, không cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác

• Bệnh Kawasaki điển hình, và cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác

• Bệnh Kawasaki không điển hình, và cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác

Tình huống lâm sàng cho câu 5-6 Bệnh nhân nam, 5 tuổi, bị sốt ngày thứ 6, hồng ban khắp người, mắt đỏ không xuất tiết, môi đỏ, lưỡi dâu, không thấy hạch cổ và không có dấu hiệu bất thường khác.

Điều nào sau đây cần thiết để góp phần chẩn đoán?

• Diễn tiến lâm sàng

• CRP, Tốc độ lắng máu

• Siêu âm tim

• Tất cả đều đúng

Yếu tố nào sau đây là nguy cơ tổn thương mạch vành trong bệnh Kawasaki?

• Harada >4/7 tiêu chuẩn

• Asai <9 điểm

• Kawasaki không đáp ứng với gamma globulin

• Kawasai không giảm sốt khi dùng aspirin liều cao

Tình huống lâm sàng cho câu 8-10 Bệnh nhân nam, 3 tuổi, được chẩn đoán bệnh Kawasaki ngày thứ 9, được dùng aspirin và gamma globulin 2 g/kg 1 lần duy nhất, nhưng vẫn còn sốt sau khi truyền 2 ngày. Siêu âm tim có dãn mạch vành trái 9 mm.

Xử trí phù hợp nhất là gì?

• Truyền gamma globulin lần 2 với liều 2 g/kg và chờ đáp ứng lâm sàng

• Truyền gamma globulin lần 2 với liều 1 g/kg và chờ đáp ứng lâm sàng

• Truyền gamma globulin lần 2 với liều 2 g/kg + sử dụng corticoid ngay không chờ đáp ứng lâm sàng

• Chỉ dùng aspirin và theo dõi đáp ứng lâm sàng

Tình huống lâm sàng cho câu 8-10 Bệnh nhân nam, 3 tuổi, được chẩn đoán bệnh Kawasaki ngày thứ 9, được dùng aspirin và gamma globulin 2 g/kg 1 lần duy nhất, nhưng vẫn còn sốt sau khi truyền 2 ngày. Siêu âm tim có dãn mạch vành trái 9 mm.

Phân loại nhóm nguy cơ theo ACC/AHA cho bệnh nhân này

• Nhóm 2

• Nhóm 3

• Nhóm 4

• Nhóm 5

Tình huống lâm sàng cho câu 8-10 Bệnh nhân nam, 3 tuổi, được chẩn đoán bệnh Kawasaki ngày thứ 9, được dùng aspirin và gamma globulin 2 g/kg 1 lần duy nhất, nhưng vẫn còn sốt sau khi truyền 2 ngày. Siêu âm tim có dãn mạch vành trái 9 mm.

Điều trị thuốc lâu dài cho bệnh nhân này là gì?

• Sử dụng aspirin cho đến khi mạch vành đến 6 tuần rồi ngưng

• Sử dụng aspirin cho đến suốt đời

• Sử dụng aspirin cho đến 6 tuần rồi ngưng, phối hợp với thuốc kháng đông

• Sử dụng aspirin cho đến suốt đời, phối hợp với thuốc kháng đông