Semana 13 y 14 parte 2

Varón de 65 años, ingresa a emergencia por hipotermia 35° C FR 24 X’, FC 120 X’, PA 80/40 mmHg, oliguria. Hemograma con leucocitos 3500/ul, plaquetas 60,000/ul PH: 6.7. Luego de fluidoterapia y vasopresores por más de 90 minutos y sin respuesta favorable ¿Cuál es el diagnostico? (RM 2019 A)

• Septicemia

• Shock hipovolémico

• Bacteriemia

• Shock séptico resistente

Varón de 26 años, fumador, acude por dolor torácico retroesternal tipo opresivo, irradiado al borde superior del trapecio, que aumenta con la inspiración y disminuye en posición genupectoral. Examen: RC rítmicos, de baja intensidad y frote. EKG: Elevación del ST en DI, AVF, V1 y V2. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM 2024)

• Angina inestable

• 
  Embolismo pulmonar

• Disección aórtica

• Pericarditis aguda

Chofer de 54 años de edad acude Emergencia refiriendo dolor torácico desde hace 3 horas además sudoración y náuseas. Antecedentes: tabaquismo (fuma 10 cigarrillos/día). EKG: supra desnivel del ST en DII, III y AVF. ¿Cuál es la decisión terapéutica más importante a tomar? (ENAM 2019 A)

• Anticoagulación

• Antiagregación plaquetaria

• 
  Nitratos

• Iniciar trombólisis

Varón 67 años, acude a la emergencia refiriendo que luego de esfuerzo físico presenta una sensación angustiante de falta de aire juntamente con leve dolor en el pecho. Al examen: colaborador, orientado, lúcido. No tolera decúbito. FC: 100 x’, PA: 96/60 mmHg. Pulmones: murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. No otros hallazgos. ¿Cuál será el primer examen de apoyo al diagnóstico a solicitar? (ENAM 2021)

• Eco Doppler de miembros inferiores

• Análisis de gases arteriales

• Biomarcadores cardiacos

• Tomografía Axial Computarizada de tórax

Puérpera inmediata de 27 años, sometida a cesárea de emergencia presentando sangrado de 500 ml en el acto quirúrgico. Tres horas después hipotensión arterial de 60/40 mmHg, FC 120 x e incremento de la palidez. El tipo de shock que estaría presentando es de ……………… (ENAM 2021)

• Continente (distributivo)

• 
  Obstructivo

• 
  Bomba (cardiogénico)

• Contenido (hipovolémico)

Obeso de 50 años, súbitamente disnea, dolor torácico y sensación de desvanecimiento. Al examen: PA: 70/40 mmHg, Sat O2: 85 %, FC:120 x´, FR: 28 x´, diaforesis, crepitantes bibasales. EKG: elevación de ST desde V2 -- (mayor) V6. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2021)

• TEP Masivo

• Taponamiento cardíaco

• Shock cardiogénico

• Neumotórax a tensión

Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando episodios de dolor opresivo retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente, desencadenados luego de practicar deportes y que mejora con nitroglicerina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2021)

• Angina de esfuerzo

• Infarto agudo de miocardio

• Estenosis mitral

• Angina estable

Varón de 60 años presenta dolor precordial intenso hace 2 horas. Antecedente de HTA y fumador desde hace 20 años. Examen: sudoroso, pálido. PA: 120/60 mmHg. FC: 60 X’ FR: 24 X’. RC arrítmicos. EKG: Segmento ST con supradesnivel y Ondas T negativas y simétricas en DII, DIII y aVF. Tiene diagnóstico probable de IMA. ¿Qué cara del corazón está comprometida? (RM 2017 B)

• Inferior

• Lateral

• Posterior

• Anterior

Mujer de 72 años, es traída a emergencia por familiar que la encuentra inconsciente y respirando. Examen: no responde a estímulos, está en apnea y sin pulso palpable. Al monitorizar se evidencia actividad eléctrica, procediendo a iniciar RCP. ¿Qué registro observaría en el ECG? (ENAM 2024)

• 
  AESP ( Actividad eléctrica sin pulso)

• Fibrilación Ventricular

• 
  Taquicardia Ventricular

• Asistolia