chảy máu tiêu hóa

Nguyên nhân nào dưới đây không phải là nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hoá trên do tổn thương trực tiếp ở dạ dày

• Loét dạ dày tá tràng

• Tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Nguyên nào dưới đây không phải là nguyên nhân chảy máu tiêu hoá dưới:

• Trĩ hậu môn

• Viêm loét ở trực tràng, đại tràng

• Polip trực trạng, đại tràng

• Viêm loét dạ dày- tá tràng

Đánh giá mức độ mất máu theo khối lượng máu đã mất, mất máu mức độ nhẹ khi số lượng máu mất

• < 200ml

• Khoảng 200- 500ml

• > 1000ml

Đặc điểm chảy máu tiêu hoá dưới là:

• Ít, cấp tính

• Ít, mạn tính.

Cận lâm sàng có giá trị xác định vị trí chảy máu và nguyên nhân chảy máu chính xác nhất là:

• Nội soi dạ dày- tá tràng

• Xét nghiệm máu

• Chụp x-quang

Biểu hiện của sốc mất máu là da xanh tái, vã mồ hôi, niêm mạc mắt môi trắng bệch, chân tay lạnh thở nhanh, mạch nhanh nhỏ khó bắt và đo chỉ số huyết áp thấy:

• Thấp và kẹt

• Cao và kẹt

Người bệnh nữ 32 tuổi, trước vào viện khám 2 ngày người bệnh cảm thấy hơi mệt, nhức đầu, chóng mặt, kèm theo đau bụng, sau đó người bệnh buồn nôn, có lúc nôn ra thức ăn. Ngày nay, người bệnh vẫn cảm giác buồn nôn, khó chịu, sau đó nôn ra máu tươi có lẫn thức ăn, người bệnh được người nhà đưa đi khám và được nhập viện.

Vấn đề chăm sóc ưu tiên ở người bệnh là

• Nôn ra máu tươi lẫn thức ăn

• buồn nôn, nôn ra thức ăn

. Khi nhận định người bệnh chảy máu tiêu hoá mới nhập viện, chưa có kết quả nội soi dạ dày- tá tràng, tiền sử có dùng thuốc aspirin, prednisolon, cần nghĩ người bệnh chảy máu ở:

• Dạ dày- tá tràng

• Trực tràng

• Thực quản

Người bệnh nam 44 tuổi, nhập viện tình trạng nôn ra máu và đi ngoài phân đen ngày thứ 2. Người bệnh vào viện trong tình trạng: tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc nhợt nhạt, bụng mềm, đau vùng thượng vị. Dấu hiệu sinh tồn: mạch 90 lần/ phút, huyết áp 100/60mmHg, nhịp thở 20 lần/ phút, nhiệt độ 36⁰ 6 C. Sau khi người bệnh được bác sĩ khám và cho đi làm các xét nghiệm cơ bản, người bệnh được chẩn đoán là xuất huyết tiêu hoá/ viêm dạ dày. Các kết quả xét nghiệm của người bệnh đã có như sau:

Công thức máu: WBC 10,5G/L; RBC 2,44 T/L, HGB 73,2g/L, HCT 0,212 L/L

Sinh hoá máu: Glucose 7,1 mmol/L

Kết quả sau khi người bệnh được nội soi thực quản- dạ dày- tá tràng là: mặt sau hành tá trang có 01 ổ loét sâu đang rỉ máu.

Tìm nguyên nhân chảy máu tiêu hóa ở người bệnh, cận lâm sàng cần làm và chính xác nhất là:

• Sinh hóa máu

• Nội soi thực quản

• Nội soi dạ day

Xét nghiệm xác định tình trạng mất máu:

• Nội soi dạ dày

• Xét nghiệm phân (soi, cấy phân).

• Công thức máu