traumato killer

En un traumatismo de alta energía, golpes directos y lesiones por torción extrema. ¿Cuál es el hueso largo que con más frecuencia se fractura en la diáfisis? (RM 2021 A)

• húmero
• tibia
• fémur
• radio

Answer explanation

La tibia es el hueso largo más expuesto y con menos cobertura muscular, lo que lo hace más propenso a fracturas diafisarias por golpes directos o torsión.

Varón, con fractura en tercio medio de tibia derecha sin desplazamiento. Presenta marcada inflamación y edema de la extremidad lesionada. ¿Cuál es el periodo ideal en horas para colocar el aparato de yeso? (RM 2018 A)

• 24 a 72 horas

• 72 a 96 horas
• 12 a 24 horas
• 24 a 36 horas

Answer explanation

Se debe esperar que disminuya el edema agudo para evitar complicaciones como el síndrome compartimental.
Por eso, el yeso se coloca entre 24 y 72 horas.

Mujer de 45 años, que labora como operaria de limpieza, relata que los últimos cuatro días tuvo que refregar pisos en posición de rodillas ocasionándole dolor y aumento de volumen de la rodilla derecha que dificulta la deambulación y sus actividades habituales. ¿Cuál es la lesión anatómica más probable? (RM 2024 B)

• Lesión de menisco izquierdo
• Fractura de rótula derecha
• Tendinitis rotuliana
• Bursitis de rodilla derecha

Answer explanation

El trabajo prolongado de rodillas (como limpiar pisos) produce bursitis prepatelar, también llamada "rodilla de la criada

Varón de 25 años, que todos los fines de semana practica deporte, manifiesta dolor en rodilla derecha que aumenta a la deambulación y provoca leve limitación funciona. ¿Cuál es el examen que permite confirmar el daño articular? (RM 2022 A)

• Radiografía de rodilla
• Ecografía articular
• Tomografía computarizada (TC)
• Artroscopía

Answer explanation

La artroscopía es el método diagnóstico y terapéutico más preciso para confirmar lesiones intraarticulares (meniscos, cartílago, ligamentos).

Varón de 28 años, sufre caída de una altura de 2 m. Sobre su mano derecha, presentando dolor intenso en el hombro del mismo lado. Examen: asimetría anterior del hombro derecho, en rotación interna, con incapacidad funcional para movilizar el miembro superior. ¿Cuál es la posición recomendada para la reducción? (RM 2022 B)

• Posición supina con el brazo en abducción y rotación externa.
• Posición prona con el brazo extendido hacia adelante.
• Posición de pie con el brazo en aducción y rotación interna.
• Posición sentada con el brazo cruzado sobre el pecho.

Answer explanation

En la luxación anterior de hombro (la más común), la reducción se realiza con el paciente en decúbito supino, con tracción suave, brazo en abducción y rotación externa para reposicionar la cabeza humeral.

¿Cómo se tratan las fracturas aisladas de los huesos del tarso del pie, incluido escafoides, cuboides y las tres cuñas? (RM 2021 A)

• Inyección de corticoides en el pie
• Rehabilitación sin inmovilización
• Uso de calzado ortopédico sin tratamiento
• Bota de yeso

Answer explanation

Estas fracturas requieren inmovilización rígida para consolidar bien, ya que el tarso tiene poca vascularización y está sometido a carga.La bota de yeso es el tratamiento conservador estándar.

¿Qué hallazgo clínico en un neonato de 5 días de edad sirve para descartar displasia de cadera? (RM 2019 A)

• 
  Signo de Ortolani positivo

• Ampolla de succión en una mano

• Limitación de movimiento en la cadera.
• Presencia de clic en la cadera.

Answer explanation

El signo de Ortolani evalúa la reducibilidad de la cadera luxada.
👉 Negativo = tranquilizador
👉 Positivo = cadera luxable → requiere evaluación y tratamiento.

Mujer de 21 años copiloto de auto que presenta colisión frontal; ingresa a Emergencia con funciones vitales estables en posición decúbito supino, miembro inferior derecho con acortamiento, cadera derecha en flexión y rotación interna con mucho dolor para la extensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (RM 2020 A)

• Luxación posterior de cadera

• Fractura de tobillo
• Esguince de rodilla
• Luxación anterior de cadera

Answer explanation

Colisión frontal (típico como copiloto) → impacto sobre la rodilla → transmite fuerza hacia la cadera → luxación posterior.

📌 Clínica clásica:

• Cadera en flexión + aducción + rotación interna

• Miembro acortado

Varón de 45 años, evaluado en emergencia a los 20 minutos de ser atropellado por motociclista, refiere dolor generalizado. Examen: lúcido, dolor intenso en hombro derecho que limita movilización del miembro superior afectado y resto normal. Rx hombro: fractura medial de clavícula con desplazamiento anterior. ¿Cuál es el tratamiento indicado? (RM 2021 B)

• Cirugía para reducción y fijación de la fractura.
• 
  Solamente analgésico y cabestrillo

• Inmovilización con cabestrillo y analgesia
• Fisioterapia inmediata sin cirugía

Answer explanation

Las fracturas de clavícula tercio lateral (tercio externo) son quirúrgicas si están desplazadas. si no están desplazadas no son quirúrgicas. en el tercio medio (diáfisis) son quirúrgicas si es que hay desplazamiento o acortamiento más de 2 cm. si es fractura expuesta o inminencia de exposición, si es fractura con compromiso neurovascular, si es fractura bilateral y las del tercio interno (tercio MEDIAL) son conservadoras, no se operan a menos que haya exposición ósea.

Varón de 25 años, es atendido en emergencia porque hace 4 horas sufrió caída sobre el talón de la mano derecha. Examen: dolor a la palpación en la tabaquera anatómica y tumefacción. Rx de mano: escafoides normal. ¿Cuál es la indicación inicial? (RM 2024 B)

• Inmovilización y seguimiento.
• Cirugía inmediata
• Rehabilitación intensiva
• Aplicación de hielo y descanso

Answer explanation

Sospecha de fractura oculta de escafoides. Aunque la Rx esté normal, se debe inmovilizar (férula o yeso) y repetir imagen en 7-10 días para confirmar o descartar.