EXAMEN 3A

Gestante de 32 semanas ingresa a emergencia por presentar contracciones cada 5 minutos, intensidad: ++/+++. Al examen: T°: 37 °C, PA: 110/60 mmHg, altura uterina 30 cms. Feto en LCI. Tacto vaginal: 4 cms, borramiento 50%. fibronectina de 60 ng/mL. ¿Cuál sería el manejo? (ENAM 2021 Extraordinario I)

• Indicar AINES

• Indicar nifedipino

• Indicar salbutamol

• Dejar en espontáneo

Gestante de 38 semanas, ingresa por dolor abdominal y cefalea. Al examen: PA: 160/90 mmHg, abdomen hipersensible a la palpación con tono uterino persistentemente aumentado. LCF 100 x’. TV cérvix reblandecido, sin ginecorragia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2022 Extraordinario II)

• Preeclampsia sin signos de severidad

• Amenaza de parto pretérmino

• Desprendimiento prematuro de placenta

• Apendicitis aguda complicada

Paciente puérpera de dos horas, que presenta sangrado vaginal abundante. Al examen: Presión Arterial: 80/60 mmHg, FC 120 x´, ligeramente agitada, pálida, fría. ¿Qué volumen mínimo de cristaloides le debo pasar en la primera hora? (ENAM 2021 Extraordinario I)

• 500 cc

• 
  1000cc

• 2000cc

• 3000 cc

Mujer de 18 años, con cefalea intensa y fiebre desde hace 24 horas; hace una hora se presenta confusa. Se sospecha de meningitis infecciosa, por lo que se le realiza raquicentesis, encontrándose cocos gram negativos. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM 2020 B)

• Sólo antibioticoterapia empírica para gram negativos

• Antibióticos y luego corticoides

• Antibióticos y manitol

• 
  Corticoterapia y seguidamente antibióticos

Mujer de 55 años, multípara, hace 12 horas náuseas, vómitos e ictericia. antecedente de colecistitis crónica calculosa. al examen: dolor en hipocondrio derecho, signo de Murphy positivo. laboratorio: leucocitos 14,000/mm3, bilirrubina aumentada, amilasa normal. ecografía: colédoco dilatado >8mm de diámetro. ¿cuál es el diagnóstico probable? (ENAM 2022)

• Pancreatitis aguda

• Colangitis

• Coledocolitiasis

• Colecistitis aguda

Varón de 25 años, que consume comida de la calle, así como carne enlatada, acude a consultorio por presentar hace 30 días mialgias, fiebre, cefalea y deposiciones liquidas en regular cantidad, sin moco, sin sangre, diagnosticado de diarrea crónica. ¿Cuál es el agente causal más probable? (RM 2019 A)

• 
  Giardia lambilia

• Escherichia coli enterotoxigenica

• 
  Listeria monocitogenes no invasiva

• 
  Escherichia coli enterohemorragica

El Síndrome de Kearns Sayre es una enfermedad que afecta los genes de la matriz mitocondrial afectando la síntesis de: (EsSalud 20)

• Piruvato

• Citrato

• Alfacetoglutarato

• Isocitrato

Mujer de 44 años con litiasis biliar de varios años, ingresa por dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo. Líquido pleural serohemorrágico, con caracteres de exudado y abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio del líquido pleural solicitaría para establecer un posible diagnóstico? (ENAM 2021 Extraordinario II)

• DHL

• Cultivo

• Amilasa

• PAP

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en las cuales las personas nacen crecen, trabajan, viven y envejecen, se incluye el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana. Señale un determinante estructural: (ENAM 2021 Extraordinario II)

• Sistemas de salud

• Condiciones de vida

• 
  Etnia o raza

• Condiciones laborales

Mujer de 44 años, refiere hace 2 semanas equimosis múltiples, debilidad y tos intensa con esputo amarillento. Al examen: T° 38,4 °C y crepitantes en ambos campos pulmonares. Laboratorio: leucocitos 1.400/mm3; Hb 7,2 g/dl; plaquetas:35.000/mm3. En su anamnesis ¿Cuál es la información que usted debe buscar para llegar al diagnóstico? (ENAM 2020)

• Antecedentes familiares de anemias

• Hábitos dietéticos permanentes

• Infecciones bacterianas recientes

• 
  Exposición previa a medicamentos