21-40 тест актобе

У  ребенка в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении. Объясните причину расширения зрачков?

• Передозировка наркотического вещества

• Поверхностный наркоз

• Фибрилляция миокарда

• Рефлекторная остановка сердца

• Действие атропина

Мальчику 2х лет (вес 13 кг) предстоит циркумцизия в плановом порядке. Наиболее подходящий анестетик и дозировка для блокады дорсального нерва пениса

• бупивакаин 0,25% 8 мл

• лидокаин 1% 8 мл

• лидокаин 1,5% с адреналином 1:200,000 8 мл

• бупивакаин 0,25% 15 мл

• бупивакаин 0,125% 15 мл

В послеоперационном периоде после обширной операции вы назначаете ребенку 5 лет с целью обезболивания в качестве адьюванта кетамин титровано из расчета 5 мкг/кг/мин для достижения аналгетического эффекта. Укажите первичный механизм действия низких доз кетамина.

• антагонист НМДА-рецепторов

• агонист мю-опиоидных рецепторов

• агонист каппа-опиоидных рецепторов

• агонист мускариновых рецепторов

• ингибитор Na+ каналов

Молодому здоровому мужчине проводится операция по поводу перелома плечевой кости. Со времени прошлого введения пипекурония прошло более 90 минут. В данный момент анестезия обеспечена ингаляцией севофлюрана (2,5 об% выставлено на испарителе) и фентанила в микродозах. Признаков пробуждения и болевой реакции нет, спонтанных движений телом нет. Пульс, сатурация в норме. Имеется артериальная гипертония до 140-150/70-80 мм рт.ст. При этом пациент осуществляет спонтанные попытки дыхания, вклиниваясь в аппаратные паттерны. Объясните, почему при дыхании по полузакрытому реверсионному контуру на общем потоке 1 л/мин (О2 0,4 л/мин + воздух 0,6 л/мин) в режиме VCV (по объему) при нормальном значении сатурации появилось неэффективное спонтанное дыхание («поддыхивания»)?

• Неэффективная абсорбция CO2

• Появление autoPEEP

• Неисправность клапана вдоха

• Неисправность клапана выдоха

• Дефект потокового датчика

В приемный покой доставлена девушка 18 лет, 30 минут назад наступила на большой гвоздь. Вы дежурный анестезиолог. Пациентка кричит, психомоторное возбуждение, страх смерти. Дыхание частое, глубокое. Рана не кровоточит, раневой канал находится вне проекции крупных нейроваскулярных образований. Через 5 минут девушка теряет сознание в смотровом кабинете. Какой механизм развития кратковременной потери сознания при произвольном частом глубоком дыхании (истерия) у здорового человека?

• Гипокапния. Гипоксемия.

• Гиперкапния. Церебральная вазоплегия

• Гипокапния. Церебральный вазоспазм

• Гипокапния. Церебральная вазоплегия

• Гиперкапния. Снижение активности центра дыхания

В ургентную клинику поступает пациент (Мужчина, 45 л, 90 кг) с кишечной непроходимостью и перитонитом. Вы проводите преоксигенацию пациента постоянным потоком (FiO2 0.9, поток 10 л/мин, APL 30 мбар) на экстренной операции. После внутривенного введения премедикации (реланиум 10 мг + метоклопрамид 10 мг + атропин 0,5 мг) плотно прикладываете маску наркозного аппарата к лицу пациента, выполняете поддержку челюсти. Пациент еще в сознании и мотает головой. Объясните причину «нехватки воздуха» у пациента дышащего через герметично приложенную маску аппарата ИВЛ.

• Реверсия CO2 по полузакрытому контуру (Semi-closed)

• Нехватка пикового потока на вдохе (Flow)

• Нехватка чувствительности клапана выдоха (ETS)

• Неверная настройка клапана сброса (APL)

• Неверно выбранный тип триггера (patient/time trigger)

Какие важные анатомические образования проецируются на пересечении медиального края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы в собственно шейной области?

• Проксимальный отдел плечеголовного венозного ствола

• Самая нижняя щитовидная артерия

• Надключичная часть плечевого сплетения

• Внутренняя яремная вена

• Щитошейный ствол

Ребенку планируется провести наркоз с применением кетамина. В какой дозе для индукции в наркоз внутримышечно Вы назначите данный препарат

• 2 мг/кг

• 4 – 5 мг/кг

• 8 – 10 мг/кг

• 10 – 12 мг/кг

• 12-14 мг/кг

В отделение поступил пациент 12 лет с диабетическим кетоацидозом. Наиболее частой причиной летального исхода в этом состоянии служит:

• гипогликемия

• отек головного мозга

• респираторный дистресс синдром (взрослого)

• сосудистый тромбоз

• диабетическая нефропатия

В реанимационное отделение госпитализирован ребенок 8 лет в астматическом статусе. Какую суточную дозу эуфиллина для данного ребенка Вы определите

• 6 мг/кг

• 9 мг/кг

• 24 мг/кг

• 30 мг/кг

• 40 мг/кг