81-100

Девочка 7 лет, весом 35 кг, идет на операцию удаления большого образования внутрибрюшной полости. Перед началом операции ее гематокрит 36%, минимально допустимый гематокрит – 24%. Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента?

• 250 мл

• 450 мл

• 650 мл

• 950 мл

• 1100 мл

Девочка 2 месяцев, утром родители отмечают отказ от еды, возбуждение, нарушение дыхания. По скорой помощи доставлена в вашу клинику. При осмотре вы отмечаете мраморность кожных покровов, слабость периферического пульса. На ЭКГ во втором отведении вы видите такой ритм. Врачом скорой помощи была произведена попытка кардиоверсии из расчета 0,5 Дж/кг, но ритм не изменился. Какой следующий шаг наиболее приемлем в этой ситуации?

• магния сульфат в/в из расчета 25 мг/кг

• синхронизированная кардиоверсия из расчета 0,25 Дж/кг

• синхронизированная кардиоверсия из расчета 2 Дж/кг

• дефибрилляция из расчета 2 Дж/кг

• аденозин 0,1 мг/кг

Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л, креатинин – 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации?

• В/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида

• В/в сальбутомол 250 мкг.

• В/в инсулин 50 ЕД.

• В/в фуросемид 20 мг.

• В/в бикарбонат натрия 50 ммоль

Вы планируете проведение модифицированной НЛА у ребенка 13 лет с использованием как одного из компонентов препарата из ряда бензодиазепинов – мидазолама. Мидазолам является универсальным внутривенным анестетиком и может применяться в различных клинических ситуациях. Преимущества мидазолама могут включать:

• пониженный риск рвоты в послеоперационном периоде

• достаточное обезболивание

• относительно более короткий период амнезии

• снижение судорожного порога

• относительно быстрое пробуждение

17 летний пациент после мотоциклетной аварии доставлен в приемный покой. От врачей скорой помощи вы узнали, что пациент перенес удар о столб головой, но был при этом в шлеме. До прибытия в клинику пациент был в сознании со следующими показателями на месте происшествия: T 37,2°C, ЧСС 130, АД 160/98 мм.рт.ст, ЧД22, SpO2 98%, 15/15 по шкале ком Глазго. Однако на данный момент пациент в коме, отмечается разрыв кожи височно-теменной области головы слева. Наиболее вероятная причина наступления комы:

• Субарахноидальное кровоизлияние

• Эпидуральная гематома

• Гипертензивная энцефалопатия

• Инфаркт в бассейне центральной мозговой артерии

• Септический шок

Вы планируете проведение общей анестезии у ребенка 9 лет с использованием релаксантов. Какой из следующих препаратов вызывает устойчивость к недеполяризующему миорелаксанту?

• амлодипин

• гентамицин

• десфлуран

• магнезия

• карбамазепин

Планируется операция по трансплантации печени у ребенка 13 лет с печеночной недостаточностью. Вы постараетесь избежать назначение одного из нижеперечисленных недеполяризующих миорелаксантов, по причине того, что данный препарат у этого ребенка будет иметь значительно более длительный эффект. Назовите этот препарат.

• векуроний

• цисатракуриум

• рокуроний

• атракуриум

• сукцинилхолин

Новорожденный ребенок, с картиной раннего неонатального сепсиса, с пневмонией и септицемией. Для этой группы пациентов основной причиной раннего неонатального сепсиса, в некоторых случаях с менингитом и высоким уровнем смертности (до 10%) является:

• стептококковая инфекция группы B

• вирус простого герпеса

• хламидиозная инфекция

• листериозная инфекция

• Escherichia coli

У мужчины, 46 лет, без особенностей в анамнезе развился острый панкреатит. По причине прогрессирования симптоматики потребовалось перевести пациента на механическую вентиляцию для обеспечения адекватной оксигенации. Врачи реанимации расценили состояние как РДС взрослых и было принято решение осуществлять высокочастотную струйную (high-frequency jet) вентиляцию, как наиболее эффективную. Данный режим:

• позволяет проводить вентиляцию только при условии полной герметичности в ВДП

• нельзя использовать для проведения хирургических вмешательств

• может быть использована в экстренных случаях через коникотомию

• создает эффект сопротивления, предотвращая попадание вторичных газов в дыхательные пути

• нужен только при проведении бронхоскопии с использованием жесткого бронхоскопа

Ребенку 14 лет проводится спинномозговая анестезия. До анестезии был определен нормальный пульс – 80 ударов в минуту. Через 5 минут после анестезии частота пульса снизилась до 50 ударов в минуту. Какое физиологическое объяснение брадикардии?

• Рефлекторная стимуляция блуждающего нерва

• Депрессия симпатической иннервации сердца

• Чрезмерная премедикацияя

• Мышечный паралич конечностей

• Увеличение на 100% времени циркуляции