Solemne 3 formativa

Una mujer de 35 años acude a consulta por fatiga persistente, aumento de peso y sensación de frío. El examen físico revela bradicardia y piel seca. Los análisis muestran TSH elevada y T4 libre disminuida. El médico sospecha hipotiroidismo primario. Considerando la naturaleza química de las hormonas tiroideas, ¿Cuál es el mecanismo de acción a través del cual la T3 ejerce su efecto fisiológico?

• Unión a receptores intracelulares nucleares que regulan la transcripción génica
• Activación de receptores de membrana acoplados a proteínas G, generando AMPc como segundo mensajero
• Fosforilación de proteínas citoplasmáticas por activación de tirosina quinasa
• Estimulación de canales iónicos en la membrana celular para modificar potenciales de acción

Un investigador observa que ciertas células tumorales producen una sustancia que estimula su propia proliferación al unirse a receptores específicos en su membrana plasmática. ¿Qué tipo de comunicación celular está ocurriendo en este caso?

• Endocrina
• Paracrina
• Autocrina
• Sináptica

La administración exógena de testosterona en varones trae como consecuencia la disminución de la secreción de gonadotrofinas y atrofia testicular. ¿Qué mecanismo explica la reducción en la producción de gonadotrofinas endógenas?

• La testosterona inhibe a los receptores de gonadotropinas en el testículo
• La testosterona genera retroalimentación positiva a nivel hipotalámico
• La testosterona estimula la secreción de prolactina que inhibe a las gonadotropinas
• La testosterona suprime la secreción hipotalámica de GnRH

Un hombre de 35 años, previamente sano, es ingresado a urgencias tras presentar poliuria intensa (más de 7 litros al día), polidipsia e hipernatremia leve, sus niveles de glucosa están normales. Refiere que los síntomas comenzaron tras un traumatismo craneoencefálico cerrado hace tres semanas. Se sospecha un trastorno en la regulación del equilibrio hídrico. La administración de un fármaco produce una notable disminución del volumen urinario en menos de 12 horas. ¿Cuál de las siguientes alteraciones explica mejor el cuadro clínico del paciente?

• Disminución de la secreción de hormona antidiurética (ADH) por daño en las neuronas hipotalámicas que proyectan hacia la neurohipófisis.
• Falla en la producción de hormona liberadora de tirotropina (TRH) por parte del hipotálamo, afectando la secreción de TSH en la adenohipófisis.
• Desconexión entre el sistema porta hipotálamo-hipofisario que impide la liberación de todas las hormonas desde la adenohipófisis.
• Lesión en los núcleos hipotalámicos laterales que altera la secreción pulsátil de GH por parte de la adenohipófisis.

Una madre lactante que está a punto de amamantar a su bebé de tres meses. El bebé ha estado durmiendo plácidamente, pero ahora empieza a inquietarse y a hacer ruidos que sugieren hambre. Es estas circunstancias, ¿qué tipo hormonal determinará la eyección de la leche de la glándula mamaria? 

• Prolactina
• Oxitocina
• Estradiol
• Progesterona

Una mujer de 28 años acude a consulta por irregularidad menstrual. Los exámenes hormonales revelan niveles normales de estrógenos y FSH, pero niveles persistentemente bajos de LH. La ecografía ovárica muestra ausencia de cuerpo lúteo. Considerando el rol de las gonadotropinas en la función ovárica, ¿qué alteración funcional explica mejor este hallazgo?

• Exceso de LH que inhibe la maduración del folículo dominante
• Inhibición de FSH por retroalimentación negativa del hipotálamo
• Déficit de FSH que impide el reclutamiento folicular
• Déficit de LH que altera la ovulación y formación del cuerpo lúteo

Un hombre de 28 años presenta niveles bajos de LH y FSH y un aumento de testosterona en la sangre. ¿Cuál es el mecanismo que relaciona los niveles de estas hormonas en la sangre de este paciente?

• Producción de inhibina por el hipotálamo que inhibe LH y FSH
• Estimulación positiva de la hipófisis por la testosterona
• Retroalimentación negativa de la testosterona sobre el hipotálamo y la hipófisis.
• Estimulación de la secreción de GnRH por la testosterona

Un paciente de 45 años se somete a una tiroidectomía total por cáncer tiroideo. Semanas después, presenta cansancio, lentitud motora y bradicardia. Sus exámenes muestran TSH aumentada y niveles bajos de T3 y T4. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico que explica el aumento de TSH en este contexto?

• Ausencia de retroalimentación negativa en eje hipotálamo e hipófisis
• Estimulación directa de la adenohipófisis por T3 elevada
• Activación del sistema simpático por hipotiroidismo
• Inhibición de la secreción de TRH desde el hipotálamo

Un hombre de 52 años acude al consultorio por fatiga, aumento de peso e intolerancia al frío. Al examen físico presenta piel seca, hinchazón facial y frecuencia cardíaca de 54 lpm. Los exámenes muestran niveles bajos de T3 y T4, con TSH elevada. ¿Qué efecto de las hormonas tiroideas describen los síntomas del paciente?

• Aceleración del metabolismo catabólico y pérdida progresiva de peso
• Disminución de la tasa metabólica basal y aumento de la frecuencia cardiaca
• Aumento del gasto cardíaco y contracción cardiaca
• Menor producción de energía y disminución de la termogénesis

Un hombre de 28 años acude por palpitaciones, intolerancia al calor y pérdida de peso no intencionada. En sus exámenes se observa un incremento de los niveles de hormonas tiroídeas ¿Qué consecuencia metabólica tendrá este aumento hormonal?

• Incremento de la termogénesis
• Disminución de la tasa metabólica
• Disminución de la actividad metabólica muscular
• Incremento del colesterol plasmático