100 вопросов на категорию Гули 2

Пациент 27 лет, лечится в стационаре по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого. МБТ+. На контрольной рентгенограмме ОГК - наблюдается увеличение полости распада в размере. Какая наиболее вероятная причина, приводящая к увеличению полости распада при деструктивном туберкулезе легких?

• Нарушение дренажной функции бронха

• Образование бронхоплеврального свища

• Нарушение кровообращения

• Спонтанный пневмоторакс

• Гангрена каверны

Пациент, 23 года, обратился к терапевту с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку при физической нагрузке, температуру 38оС. Заболел после переохлаждения. На обзорной рентгенограмме ОГК гомогенное затемнение в нижнем отделе левого легкого с косой верхней границей. Органы средостения смещены в правую сторону легкого. Анализ мокроты GeneXpert МБТ (отр). Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного?

• Инфильтративный туберкулез нижней доли слева, новый случай

• Инфильтративный туберкулез нижней доли слева, рецидив

• Экссудативный плеврит слева, новый случай

• Экссудативный плеврит слева, рецидив

• Ателектаз нижней доли слева, новый случай

Пациентка 23года, после родов, доставлена в БСМП в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов мужа, больной себя чувствует в

течение месяца, к врачу не обратилась. Ухудшение состояния в последние 2 недели. Об-но: состояние крайне тяжелое, кома,

менингеальные симптомы положительные, поражение ЧМН (III,VII,IX, X). В ликворе цитоз – 28 клеток, белок – 3,4г/л, сахар – 0,8.

GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный.
Какая форма менингита и категория лечения наиболее вероятна?

• Базилярная форма, 1 категория

• Менингоэнцефалит, 2 категория

• Менингоэнцефалит, 1 категория

• Продромальный период, 1 категория

• Лептопахименгит, 2 категория

Пациент 65 лет, лечился по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза легких в фазе инфильтративной вспышки и обсеменении,

МБТ+++, ШЛУ ТБ. Болен в течение 15 лет. Ухудшение самочувствия и общего состояния отмечает последние 2 месяца.

Несмотря на проводимую комплексную химиотерапию, наступил летальный исход.

Какая наиболее вероятная причина смерти больных фиброзно-кавернозным туберкулезом?

• Легочно-сердечная недостаточность

• Нарушение дренажной функции бронхов

• Легочное кровотечение и кровохарканье

• Амилоидоз внутренних органов

• Туберкулезная интоксикация

При туберкулезе к запущенным случаям относится клиническая форма?

• Острый диссеминированный туберкулез

• Инфильтративный туберкулез

• Казеозная пневмония

• Туберкулема

• Первичный туберкулезный комплекс

Пациент 56 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-».

В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза.

При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 15 х 109/л, нейтрофильный сдвиг вправо, в мокроте лейкоциты по всем полям зрения.

Рентгенологически распад не выявлен.
Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

• Рак легкого

• Обострение туберкулеза

• Грипп

• Острый бронхит

• Пневмония

Пациент 29 лет, отмечает утомляемость, снижение аппетита, влажный кашель, повышение температуры по вечерам. В 18 лет болел туберкулезом. Рентгенограмма: в верхних долях обоих легких полиморфные очаговые тени разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, местами сливного характера. Анализ мокроты GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Наиболее вероятная тактика ведения больного?

• Подострый диссеминированный туберкулез, II категория

• Острый диссеминированный туберкулез, IV категория

• Хронический диссеминированный туберкулез легких, II категория

• Хронический диссеминированный туберкулез легких, IV категория

• Подострый диссеминированный туберкулез, IV категория

Пациент 40 лет, обратился с жалобами на кашель, мокроту с прожилками крови, слабость, повышение температуры тела. В детстве болел туберкулезом. В мокроте МБТ б/скопически не обнаружены, GeneXpert МБТ+ Rif чувствительный. На обзорной рентгенограмме в С1 правого легкого выявлена фокусная тень с четкими контурами диаметром 4 см. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тип больного?

• Округлый инфильтрат, рецидив 

• Туберкулема легкого, рецидив

• Туберкулема легкого, новый случай     

• Очаговый туберкулез, новый случай

• Инфильтративный туберкулез, рецидив

Пациент, находится на лечении по поводу кавернозного туберкулеза. Бледен, холодный пот, тахикардия, сильная боль в левом

 боку, одышка. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно - дыхание резко ослаблено. Тяжесть состояния нарастает.

Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и тактика?

• Спонтанный пневмоторакс клапанный, дренаж по Билау

• Спонтанный пневмоторакс закрытый, дренаж по Билау

• Открытый спонтанный пневмоторакс, дренаж по Билау

• Туберкулез, осложненный ателектазом слева, лечение по 1 категории

• Экссудативный плеврит слева, дренаж по Билау

Пациент, 46 лет, на рентгенограмме ОГК верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, средостение смещено влево, полость

 распада с фиброзным наружным контуром, очаги засева вокруг. В детстве болел ТБ.
GeneXpert МБТ+ Rif устойчивый. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз и категория лечения?

• Инфильтративный туберкулез в фазе распада, 1 категория

• Фиброзно-кавернозный туберкулез, 4 категория

• Фиброзно-кавернозный туберкулез, 2 категория

• Кавернозный туберкулез, 2 категория

• Казеозная пневмония левого легкого, 4 категория