Exame Físico e Sinais Clínicos

Liam, um paciente diagnosticado com meningite bacteriana, relata dor abdominal difusa à palpação superficial durante o exame físico. Com base nesse achado, qual é a explicação mais provável?

• Reflexo visceromotor hepático

• Infiltração das raízes nervosas abdominais

• Hipoatividade peristáltica

• Obstrução intestinal paralítica

Answer explanation

A dor abdominal difusa em pacientes com meningite bacteriana pode ser causada pela infiltração das raízes nervosas abdominais, resultando em dor referida devido à irritação das estruturas nervosas.

Durante exame físico, Nora procura atendimento médico devido a dor abdominal. Ao ser examinada, apresenta um nódulo visível que permanece palpável e imóvel quando solicitado que levante a cabeça contra resistência. Qual a provável origem?

• Víscera retroperitoneal

• Tumor intra-abdominal

• Massa subcutânea

• Lesão muscular da parede

Answer explanation

A presença de um nódulo palpável e imóvel que não se move ao levantar a cabeça sugere uma lesão muscular da parede abdominal, em vez de uma massa interna ou subcutânea, que normalmente apresentaria mobilidade diferente.

Durante um exame físico, Benjamin apresenta uma massa abdominal que desaparece quando ele eleva as pernas estendidas. Essa massa provavelmente se localiza:

• No plano subcutâneo

• Na musculatura abdominal

• Em víscera intraperitoneal

• Na parede torácica

Answer explanation

A massa abdominal que desaparece ao elevar as pernas sugere que é uma víscera intraperitoneal, pois sua posição é influenciada pela mudança na pressão intra-abdominal, ao contrário de massas subcutâneas ou musculares.

Durante um exame clínico, o médico David avalia o reflexo cutâneo-abdominal de um paciente e observa ausência unilateral no andar inferior. Isso pode indicar:

• Lesão de nervo frênico

• Reflexo visceromotor alterado por processo inflamatório

• Isquemia mesentérica

• Apendicite perfurada

Answer explanation

A ausência unilateral do reflexo cutâneo-abdominal sugere um reflexo visceromotor alterado, frequentemente devido a um processo inflamatório, que pode afetar a inervação da região abdominal.

Olivia, uma paciente diagnosticada com estenose pilórica, chega ao consultório relatando que, durante o jejum, percebe ondas visíveis se movendo em seu epigástrio. Esse achado é chamado de:

• Sinal de Murphy

• Sinal de Troisier

• Ondas peristálticas de Kussmaul

• Sinal de Cullen

Answer explanation

As ondas visíveis no epigástrio durante o jejum são características das ondas peristálticas de Kussmaul, que ocorrem em casos de estenose pilórica, indicando a dificuldade do estômago em esvaziar seu conteúdo.

Durante um exame clínico, Daniel palpa o triângulo de Labré em um paciente e detecta uma massa endurecida no epigástrio. Qual estrutura normalmente é palpável nessa região?

• Ceco

• Fígado esquerdo

• Grande curvatura gástrica

• Vesícula biliar

Answer explanation

A grande curvatura gástrica é uma estrutura normalmente palpável no epigástrio, enquanto o ceco, fígado esquerdo e vesícula biliar não são facilmente palpáveis nessa região. Portanto, a resposta correta é a grande curvatura gástrica.

Durante um exame físico de rotina, Mia, uma paciente saudável, é submetida à percussão do espaço de Traube. Que som o médico deve esperar encontrar?

• Mate

• Timpânico

• Submaciço

• Sopro contínuo

Answer explanation

Durante a percussão do espaço de Traube, que corresponde à área do estômago, o médico deve esperar um som timpânico, indicando a presença de ar no estômago. Portanto, a resposta correta é 'Timpânico'.

William, um homem com histórico de úlcera, chega ao pronto-socorro com dor abdominal intensa. Durante o exame, o médico ausculta um som de gás no epigástrio com o estetoscópio. Esse achado corresponde ao:

• Sinal de Jobert

• Sinal de Jakoucheff

• Sinal de Chilaiditi

• Sinal de Cullen

Answer explanation

O sinal de Jakoucheff é caracterizado pela presença de som de gás no epigástrio, indicando a presença de ar no estômago ou intestinos, o que se relaciona com a dor abdominal intensa do paciente com histórico de úlcera.

Durante um exame clínico, Daniel apresenta um tumor gástrico avançado que impede a descida do estômago durante a expiração. Essa condição é caracterizada como:

• Inflexibilidade expiratória de Minkowski

• Peristalse visível

• Sinal de Blumberg

• Sinal de Torres-Homem

Answer explanation

A inflexibilidade expiratória de Minkowski refere-se à incapacidade do estômago de descer durante a expiração, o que é observado em casos de tumores gástricos avançados, como no caso de Daniel.

Nora, uma paciente diagnosticada com adenocarcinoma gástrico, apresenta um linfonodo supraclavicular endurecido à esquerda durante o exame físico. Tal achado é conhecido como:

• Sinal de Troisier

• Sinal de Murphy

• Sinal de Blumberg

• Sinal de Cullen

Answer explanation

O linfonodo supraclavicular endurecido à esquerda é conhecido como Sinal de Troisier, que indica metástase de câncer gástrico. Os outros sinais mencionados referem-se a diferentes condições clínicas.