CIRUGIA ACELERADO

El signo de Murphy es característico de:

• Colecistitis aguda

• 
  Pancreatitis aguda

• 
  Apendicitis aguda

• colangitis

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¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva una hernia incisional mayor de 3cm?

• Malnutrición

• Uso de mallas inadecuadas
• Infección en la herida
• Reparación primaria con sutura

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¿Cuál es la ubicación más probable del cáncer colorrectal que evoluciona con metástasis ósea, pulmonar y/o cerebral en ausencia de metástasis hepática?

• Tercio inferior del recto

• Región ileocecal

• Mitad superior del recto

• Colon transverso

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Varón de 65 años presenta dolor y distensión abdominal aguda, no elimina flatos desde hace 18 horas. Antecedentes: estreñimiento crónico y en tratamiento con psicotrópicos. Examen físico: BEG, BEH, afebril, no taquicardia. Abdomen muy distendido y timpánico, contractura abdominal, signo de rebote negativo. Leucocitos normales. Radiología: signo de “grano de café”. Laparotomía exploratoria: vólvulo de sigmoides no complicado. ¿Cuál es la operación indicada?

• Hemicolectomía izquierda

• Colostomía transversa

• Resección del sigmoides + colostomía

• Resección del Sigmoides + anastomosis.

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Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen: Dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal. Según la clasificación de Hinchey, ¿A qué tipo de diverticulitis corresponde?

• Diverticulitis complicada tipo II
• Diverticulitis complicada tipo III
• Diverticulitis complicada tipo I
• Diverticulitis no complicada

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Mujer de 56 años, con estreñimiento crónico y tumoración sangrante que protruye por margen anal al defecar, que la reduce manualmente. Examen anal: tumoración blanda suprapectínea que protruye en el cuadrante anterior derecho. Se diagnostica hemorroides internas. ¿A qué grado corresponde?

• Grado 2
• Grado 4
• Grado 3
• Grado 1

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ujer de 40 años cesareada en 3 oportunidades con tumoración parcialmente reductible a nivel de cicatriz operatoria mediana infraumbilical, hace 6 horas presenta dolor intenso tipo cólico y nota que la tumoración ha aumentado y no se reduce, concomitantemente náuseas y vómitos. Examen T: 37°C PA: 120/80mmHg FC: 90xmin. FR: 20xmin. Abdomen distendido, doloroso con tumoración infraumbilical de 15 X 10 cm no reductible a la palpación, RHA incrementados. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

• C

  Hernia de Spiegel

• Obstrucción intestinal
• Eventración complicadaa

• Síndrome adherencial

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¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente con hemorroides grado IV?

• Tratamiento con cremas tópicas
• Escleroterapia
• Ligadura en banda

• Hemorroidectomía quirúrgica

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En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?

• La cirugía laparoscópica no es beneficiosa

• Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria

• Sufren un menor porcentaje de perforaciones

• Leucocitosis con desviación izquierda

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¿Cuál es la medida inicial indicada en un paciente con obstrucción intestinal?

• Cirugía inmediata sin evaluación previa.
• Hidratación intravenosa sin descompresión.
• Descompresión gastrointestinal con sonda nasogástrica.
• Administración de analgésicos intravenosos.

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según guías quirúrgicas internacionales y nacionales actuales, ambas medidas (hidratación intensiva y colocación de sonda nasogástrica) deben implementarse simultáneamente desde el momento de presentación del paciente en urgencias.