Segunda Avaliação da Aprendizagem - CFSH IV – 2023.4

O Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona regula funções essenciais do organismo, como a manutenção da pressão arterial, balanço hídrico e de sódio. A lógica fundamental que preside o funcionamento do sistema é responder a uma instabilidade hemodinâmica e evitar a redução na perfusão tecidual sistêmica. Nesse contexto, julgue as afirmativas a seguir e marque a alternativa CORRETA:

I - A angiotensina II irá atuar em quatro frentes principais: (1) Córtex da adrenal, (2) Hipotálamo; (3) rins e nas (4) Arteriolas periféricas.

II - O hipotálamo irá atuar na estimulação do Centro da sede e na secreção de ADH, levando ao aumento do consumo de água e aumento da permeabilidade para água nos rins, respectivamente.

III - A aldosterona, que atuará nos rins, ocasionará o aumento da reabsorção de Sódio nos túbulos distais e coletores, o que consequentemente aumentará a quantidade de água no espaço extracelular.

IV - A renina funciona como uma enzima catalisadora na conversão do Angiotensinogênio em Angiotensina I, assim como a ECA, na conversão da Angiotensina I em Angiotensina II.

• a) Apenas I e II estão corretas

• b) Apenas I, III e IV estão corretas

• c) Apenas III, II e IV estão corretas

• d) Todas estão corretas

Answer explanation

As afirmativas I, III e IV estão corretas. A I descreve corretamente as ações da angiotensina II, a III fala sobre a aldosterona e sua função nos rins, e a IV explica corretamente o papel da renina e da ECA. A II está incorreta.

1)     O desenvolvimento embrionário dos rins e dos órgãos que compõem o sistema urinário deriva da mesoderme. Nesse contexto, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I- Os cordões nefrogênicos originam-se da porção intermediária da mesoderme que se deslocou centralmente, durante o dobramento do embrião, separando-se dos somitos.

II - O Metanefro desenvolve-se na região lombar do embrião desde o final da terceira semana e involui até o final da quarta, onde cada nefrótomo se transforma em uma vesícula alongada que desemboca em um canal.

III - O desenvolvimento do rim progride ao longo de três etapas de complexidade crescente (pronefro, mesonefro e metanefro), onde as duas primeiras são transitórias e a terceira dá lugar à sua formação definitiva.

IV - O Mesonefro começa a desenvolver-se à medida que o pronefro regride por volta da 12ª semana, conectando-se à cloaca na extremidade caudal do tubo intestinal primitivo, pelo ducto de wolff.

Fonte: MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.;

MATHILES, Andréa Leal Affonso. Embriologia básica. 7 Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda, 2008.

• Apenas I e II estão corretas

• Apenas III e IV estão corretas

• Apenas I e III estão corretas

• Apenas I, III e III estão corretas

Answer explanation

As afirmativas I e III estão corretas. I descreve corretamente a origem dos cordões nefrogênicos e III explica as etapas do desenvolvimento renal. A afirmativa II está incorreta quanto ao desenvolvimento do metanefro e IV quanto ao início do mesonefro.

1)     “... é um órgão flexível, muscular, localizado inferiormente ao peritônio (cavidade pélvica), assentando-se no assoalho pélvico, tendo sua superfície inferior assentada na sínfise púbica, enquanto sua parede posterior está em contato com a vagina e o útero, nas mulheres, e em contato com o reto, nos homens”. Em relação às características morfofisiológicas do órgão em questão, assinale a alternativa CORRETA:

• É inervado pelo plexo hipogástrico superior.

• Possui epitélio de transição.

• Apresenta mucosa com pregas longitudinais.

• Apresenta mucosa com vilosidades.

Answer explanation

O órgão descrito é a bexiga urinária, que possui epitélio de transição, permitindo sua distensão. As outras opções não se aplicam, pois a bexiga não é inervada pelo plexo hipogástrico superior, não tem pregas longitudinais nem vilosidades.

Os vírus são únicos organismos acelulares que conhecemos e apresentam características peculiares. Comportam-se de maneira diferenciada em relação ao hospedeiro e no quesito multiplicação, apresentam uma série de condições para que possa ocorrer. Em relação às características virais e suas peculiaridades, julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I    - Os bacteriófagos podem se multiplicar por dois mecanismos alternativos: (1) ciclo lítico, que termina com a lise e a morte da célula hospedeira; e (2) ciclo lisogênico, onde a célula hospedeira permanece viva.

II  - Os vírus oncogênicos têm a capacidade de modificar o ácido nucléico da célula hospedeira, o que altera a sua estrutura e função, ocasionando uma divisão descontrolada da célula hospedeira.

III  - A Virulência é a capacidade que o patógeno tem de produzir estado patológico no hospedeiro, o que depende do tipo de vírus, do inóculo, da via de inoculação e do hospedeiro.

IV  - Os Vírions são proteínas altamente infecciosas que não possuem material genético. Provocam doenças neurológicas degenerativas raras e fatais.

• F, F, V, F.

• V, V, V, F.

• V, V, F, V.

• V, V, V, V.

Answer explanation

As afirmativas I, II e III estão corretas, descrevendo corretamente os ciclos de multiplicação dos bacteriófagos, a ação dos vírus oncogênicos e a virulência. A afirmativa IV é falsa, pois vírions possuem material genético.

O termo edema significa o excesso de líquido nos tecidos do corpo. Nesse contexto, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) para as condições que podem causar o edema intracelular, e assinale a resposta correta:

1)     O termo edema significa o excesso de líquido nos tecidos do corpo. Nesse contexto, julgue as afirmativas abaixo como Verdadeiras (V) ou Falsas

(F)  para as condições que podem causar o edema intracelular, e assinale a resposta correta:

(      ) Vazamento anormal de líquido plasmático para os espaços intersticiais através dos capilares;

(       ) Depressão dos sistemas metabólicos dos tecidos;

(       ) Falta de nutrição adequada para as células;

(         ) Linfedema;

(         ) Hiponatremia.

• a) F, F, V, F, V.

• b) F, V, V, F, V.

• c) V, V, F, V, F.

• d) V, V, V, F, F.

Answer explanation

As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras, pois descrevem condições que podem causar edema intracelular. As afirmativas 4 e 5 são falsas, pois linfedema não causa edema intracelular e hiponatremia não é uma causa direta. Portanto, a resposta correta é d) V, V, V, F, F.

1)     Tanto a Acidose quanto a Alcalose são classificadas em respiratória e metabólica, segundo a alteração do processo patológico primário, ou seja, as concentrações de PCO2 ou HCO3-, respectivamente. Assim que uma alteração primária do pH se estabelece, o organismo inicia processos para compensar essa alteração, na busca de fazer com que o pH retorne à concentração normal (Compensação). Os processos compensatórios que dependem da PCO2, regulada pela frequência respiratória (pulmões) ou através do sistema renal. Nesse contexto, analise as afirmativas abaixo acerca das alterações primárias de pH e os eventos compensatórios principais do organismo, e assinale a alternativa CORRETA:

I  - O processo compensatório realizado pelos pulmões é lento, podendo levar horas ou dias após o início do processo primário.

II  - No contexto da acidose metabólica, o sangue arterial ao atingir valores de HCO^-3 < 22 e PCO2 < 35, a compensação será respiratória.

III    - No contexto da Alcalose respiratória, o sangue arterial ao atingir valores de PCO2 <35 e HCO^-3 < 22, a compensação é renal.

IV     - A compensação respiratória por um distúrbio metabólico primário é mais rápida, iniciando logo após o sistema tampão ter sido vencido.

• Apenas I e II estão corretas

• Apenas II, III e IV estão corretas

• Apenas II e III estão corretas

• Apenas II e IV estão corretas

Answer explanation

Apenas as afirmativas II e III estão corretas. A compensação respiratória é rápida e ocorre em acidose metabólica com HCO3- < 22 e PCO2 < 35, e em alcalose respiratória com PCO2 < 35 e HCO3- < 22, a compensação é renal.

Em relação às estruturas apontadas com * em campo (Figura 1), assinale a alternativa CORRETA:

• Trata-se de um túbulo contorcido proximal

• Trata-se de uma alça de Henle

• Trata-se de um túbulo contorcido distal

• Trata-se de um ducto coletor

Answer explanation

O ducto coletor é a estrutura responsável pela condução da urina após a formação nos néfrons. As outras opções referem-se a partes diferentes do néfron, como túbulos e alças, que não são ductos coletores.

1)     A cada dia, 180 litros de líquido filtrado passam dos capilares glomerulares para dentro dos túbulos, embora apenas cerca de 1,5 L seja excretado na urina. A reabsorção regulada no néfron distal permite aos rins devolver íons e água, ao plasma de forma seletiva quando necessário, para manter a homeostase. Marque a alternativa CORRETA que esteja relacionada a esse processo de reabsorção.

• A maior parte da reabsorção envolve transporte transepitelial, mas parte dos solutos e água são reabsorvidos pela via paracelular.

• A reabsorção aumenta a excreção removendo solutos dos capilares peritubulares;

• A reabsorção descreve quantos mililitros de plasma que passam pelos rins são totalmente limpos de um soluto em um dado período de tempo;

•     A autorregulação da reabsorção glomerular é realizada por uma resposta miogênica do músculo liso vascular às mudanças de pressão e pela retroalimentação tubuloglomerular;

Answer explanation

A opção correta destaca que a reabsorção no néfron ocorre principalmente por transporte transepitelial, com parte dos solutos e água sendo reabsorvidos pela via paracelular, o que é fundamental para a homeostase.

Saindo do corpúsculo renal, o filtrado passa a circular, através de um sistema tubular contendo diversos segmentos. Dentro desses túbulos, diversas substâncias são reabsorvidas pela parede tubular, enquanto, ao mesmo tempo, outras são excretadas para o interior dos mesmos. Dessa forma, é feito o controle do conteúdo e da concentração da urina que será eliminada. O túbulo contorcido proximal (TCP) é a primeira porção desse sistema tubular, a qual se inicia no pólo urinário. O revestimento do túbulo contorcido proximal é formado por um epitélio cúbico simples com numerosas microvilosidades (Borda ou Orla em escova). Nesse contexto, analise as imagens abaixo (Figura 2) e julgue as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta, acerca das características histofisiológicas do sistema tubular renal.

Figura 2: representação histológica

Fonte: https://canal.cecierj.edu.br/012016/29679ef2a739427f2349e809c992714a.pdf

 

I - No TCP ocorre a reabsorção da glicose, aminoácidos e proteínas que tenham passado através da parede dos capilares glomerulares.

II - A passagem de substâncias do interior do TCP para o tecido conjuntivo, ao redor, ocorre por meio do transporte ativo, e assim essas substâncias podem retornar ao sangue.

III - A presença das microvilosidades caracteriza a função do TCP, onde ocorre intensa reabsorção de vários componentes do filtrado glomerular. Essas especializações do epitélio aparecem como um borrão na luz estreitada do TCP, sob a microscopia óptica.

IV - O TCP segue um trajeto tortuoso próximo ao corpúsculo renal na região cortical do rim, e uma pequena parte retilínea que desce para a região medular, a qual se continua com a alça néfrica na região dos raios medulares.

• Apenas II, III e IV estão corretas

• Apenas I, III e IV estão corretas

• Todas estão corretas

• Apenas I, II e III estão corretas

Answer explanation

Todas as afirmativas estão corretas. O TCP reabsorve glicose e aminoácidos (I), utiliza transporte ativo para devolver substâncias ao sangue (II), possui microvilosidades para reabsorção (III) e tem um trajeto tortuoso na região cortical (IV).

Em relação ao sistema renina-angiotensina-aldosterona, estão corretas as alternativas, EXCETO:

• A angiotensina II provoca constrição da arteríola aferente aumentando a taxa de filtração glomerular em um aumento da pressão arterial.

• A queda da pressão arterial estimula as células justaglomerulares a liberarem a renina que age sobre o angiotensinogênio produzindo a angiotensina I e posteriormente, pela ação da ECA, a angiotensina II.

• A angiotensina II estimula o córtex da glândula adrenal a produzir a aldosterona, e esta estimula a reabsorção de sódio e água.

• A angiotensina II provoca constrição da arteríola eferente, aumentando assim a taxa de filtração glomerular em uma queda da pressão arterial.

Answer explanation

A angiotensina II provoca constrição da arteríola eferente, não da aferente, o que aumenta a taxa de filtração glomerular em resposta à queda da pressão arterial, tornando a alternativa incorreta.