REVISÃO PROVA II CFSH IV

Durante uma maratona em um dia quente, Elijah percebe que está suando muito e sente sede. O corpo dele precisa conservar água para evitar a desidratação. Qual é o principal mecanismo de ação do hormônio antidiurético (ADH) nos rins que ajuda Elijah a manter a osmolaridade dos fluidos corporais?

• Aumenta a reabsorção de água nos túbulos distais e ductos coletores através da reabsorção ativa de íons sódio.

• Produção de urina concentra para induzir a reabsorção ativa de íons sódio e potássio na alça de Henle.

• Produção de urina concentrada associada com maior reabsorção de água no ducto coletor.

• Resulta na formação de urina com alta osmolaridade para reduzir o fluxo de água durante o processo de filtração glomerular.

Answer explanation

O ADH aumenta a reabsorção de água no ducto coletor, resultando em urina concentrada. Isso ajuda Elijah a conservar água e manter a osmolaridade dos fluidos corporais durante a maratona.

Durante uma maratona, Emma percebe que, apesar das variações em sua pressão arterial devido ao esforço físico, seus rins continuam filtrando o sangue de maneira eficiente para manter o equilíbrio dos líquidos corporais. Qual dos mecanismos abaixo é um dos principais responsáveis por essa autorregulação da taxa de filtração glomerular (TFG) nos rins de Emma?

• O mecanismo miogênico, que ajusta o tônus da arteríola aferente em resposta à pressão sanguínea.

• A liberação de aldosterona para aumentar a reabsorção de água no néfron.

• A redução da osmolaridade da medula renal e redução no processo de reabsorção.

• Produção de hormônio antidiurético e maior expressão de aquaporinas em células epiteliais do néfron.

Answer explanation

O mecanismo miogênico é crucial para a autorregulação da TFG, pois ajusta o tônus da arteríola aferente em resposta às variações da pressão sanguínea, garantindo que a filtração renal permaneça eficiente durante o esforço físico.

Sr. Carlos, 60 anos, tem histórico de insuficiência renal crônica e é admitido na clínica com edema nos membros inferiores, aumento de peso súbito e cansaço excessivo. O exame físico revela sinais de sobrecarga de volume, e os exames laboratoriais mostram níveis elevados de sódio e creatinina no sangue, indicando uma disfunção renal com retenção de sódio e líquidos. O médico discute com o Sr. Carlos que a regulação do volume de líquido extracelular está sendo comprometida, em grande parte, pela retenção de sódio no organismo. Para um melhor diagnóstico o médico precisa saber qual é o principal mecanismo fisiológico responsável pela regulação do volume de líquido extracelular neste caso?

• A eliminação de potássio pelos rins.

• A quantidade de sódio presente no líquido extracelular.

• A redução da ingestão de líquidos.

• O aumento da excreção de água pelos pulmões.

Answer explanation

A quantidade de sódio no líquido extracelular é crucial para a regulação do volume de líquido no corpo. A retenção de sódio leva à sobrecarga de volume, como observado no caso do Sr. Carlos, comprometendo a função renal.

Ana, 52 anos, tem um histórico de hipertensão arterial crônica, controlada com medicamentos, mas recentemente começou a apresentar sinais de piora. O que pode estar acontecendo com Ana?

• Descontrole da pressão arterial

• Melhora do quadro clínico

• Hipotensão arterial

• Ausência de sintomas

Answer explanation

Ana apresenta sinais de piora, o que indica que sua hipertensão arterial pode não estar controlada. Portanto, a opção correta é descontrole da pressão arterial, pois é a causa mais provável para os novos sintomas.

Ana, uma paciente de 58 anos, apresenta histórico de hipertensão arterial e recentemente notou aumento do inchaço nas pernas e ganho de peso. Após avaliação médica, foi constatado que ela está com aumento do volume de líquido extracelular. Com base nesse quadro clínico, qual dos seguintes mecanismos fisiológicos está mais envolvido no agravamento de sua hipertensão e no aumento do volume de líquido extracelular?

• A ativação compensatória do sistema renina-angiotensina-aldosterona, resultando em maior retenção de sódio.

• A retenção de sódio no líquido extracelular devido à diminuição da excreção renal de sódio, levando à expansão do volume extracelular.

• A redistribuição do sódio para o interior das células, causando hipertonicidade celular e aumento da pressão osmótica intracelular.

• A falha na excreção de potássio, que causa um acúmulo de potássio e sódio dentro das células, resultando em edema celular.

Answer explanation

A retenção de sódio no líquido extracelular ocorre devido à diminuição da excreção renal de sódio, o que leva à expansão do volume extracelular e agrava a hipertensão de Ana.

Carla, uma paciente com histórico de insuficiência renal, apresenta edema significativo nas pernas. Qual dos seguintes tratamentos seria o mais apropriado para o manejo do edema em Carla?

• Aumentar a ingestão de sódio para compensar a hipernatremia e melhorar a diurese.

• Administrar soluções salinas hipertônicas para reduzir o edema por osmose.

• Administrar diuréticos de alça para promover a excreção de sódio e água, reduzindo o edema.

• Iniciar corticosteroides para reduzir a inflamação renal e melhorar a função renal.

Answer explanation

Os diuréticos de alça são eficazes no tratamento do edema, pois promovem a excreção de sódio e água, aliviando a retenção de líquidos, especialmente em pacientes com insuficiência renal como Carla.

Luna, uma paciente diagnosticada com diabetes insípido nefrogênico, apresenta poliúria e episódios de desidratação e hipernatremia devido à incapacidade dos túbulos distais e coletores de responder ao hormônio antidiurético (ADH). Considerando o tratamento não medicamentoso e medicamentoso indicado para essa condição, podemos utilizar:

• Aumento da ingestão de água livre e Inibidores da Enzima de Conversão de Angiotensina (IECA’s).

• Aumento da ingestão de água livre, dieta com baixo teor de sódio e Desmopressina+Furosemida.

• Aumento da ingestão de água livre, dieta com baixo teor de sódio e Diuréticos de alça.

• Aumento da ingestão de água livre, dieta com baixo teor de sódio e Diuréticos tiazídicos.

Answer explanation

A diabetes insípido nefrogênico requer aumento da ingestão de água livre e uma dieta com baixo teor de sódio. Os diuréticos tiazídicos ajudam a reduzir a poliúria, tornando a opção correta a combinação com esses diuréticos.

Grace está estudando para uma prova de fisiologia e lê que a taxa de filtração glomerular é mantida por um mecanismo autorregulatório que controla as arteríolas aferentes quando a pressão sanguínea diminui. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) a afirmação lida por Grace.

• Verdadeiro

• Falso

Answer explanation

A afirmação é verdadeira. A taxa de filtração glomerular é mantida por mecanismos autorregulatórios que ajustam o diâmetro das arteríolas aferentes em resposta à diminuição da pressão sanguínea, garantindo a filtração adequada.

Durante uma aula prática de fisiologia renal, o professor apresenta três situações para discussão:

I- Os néfrons corticais representam 20% a 30% glomérulos mais profundos no córtex renal, próximo à medula. Estes néfrons têm longas alças de Henle que mergulham profundamente no interior da medula, em direção a papilas renais;

II- Os néfrons justamedulares têm longas arteríolas eferentes, que se estendem aos glomérulos para a região externa da medula e então se dividem em capilares especializados, denominados vasa recta que exerce papel fundamental na formação de uma urina concentrada;

III-A síndrome nefrótica é caracterizada por eventos como proteinúria, diminuição dos níveis de pressão coloidosmótica do plasma, aumento da filtração de líquidos para diversos tecidos e, consequentemente, ocorre aparecimento de edema e ainda, acontece a retenção renal de sódio devido a ativação de diversos sistemas de estimulação como renina-angiotensina-aldosterona;

Com base nessas situações apresentadas pelo professor, assinale a alternativa que faz a correta associação:

• I e II são verdadeiras

• I e III são verdadeiras

• II e III são verdadeiras

• I, II e III são verdadeiras

Answer explanation

A afirmação I é falsa, pois os néfrons corticais são superficiais e não têm longas alças de Henle. As afirmações II e III são verdadeiras, pois descrevem corretamente os néfrons justamedulares e a síndrome nefrótica.

Benjamin sofreu uma lesão nos rins e, após algum tempo, desenvolveu um quadro de anemia. Isso se justifica porque:

• O feedback túbulo-glomerular inibe a produção de hemoglobinas.

• Diminuição na secreção renal de eritropoietina significativa.

• Os rins não conseguem sintetizar hormônio antidiurético.

• Moléculas aniônicas de grande peso molecular atravessam a barreira de filtração.

Answer explanation

A anemia de Benjamin se deve à diminuição na secreção de eritropoietina pelos rins lesionados, que é essencial para a produção de glóbulos vermelhos. Sem essa hormona, a produção de hemoglobina é reduzida.