Néfron e Funções Renais

Um paciente grave desenvolve acidose metabólica e hipercalemia. Em qual região do néfron ocorre a secreção ativa de H⁺ em troca de reabsorção de K⁺ e Na⁺, mecanismo fundamental na acidificação urinária?

• Túbulo contornado proximal

• Alça de Henle

• Túbulo contornado distal

• Túbulo coletor cortical

• Cálice renal

Answer explanation

A secreção ativa de H⁺ em troca de K⁺ e Na⁺ ocorre no túbulo coletor cortical, onde a acidificação urinária é regulada, especialmente em condições de acidose metabólica e hipercalemia.

Sobre a permeabilidade à água nos diferentes segmentos do néfron, assinale a correta:

• O ramo ascendente espesso da alça de Henle é altamente permeável à água

• O túbulo proximal não possui aquaporinas

• O ramo descendente da alça de Henle é altamente permeável à água

• O ducto coletor é impermeável à água, mesmo sob ação do ADH

• O túbulo distal é impermeável ao sódio

Answer explanation

O ramo descendente da alça de Henle é altamente permeável à água, permitindo a reabsorção de água, enquanto o ramo ascendente é impermeável. As outras opções estão incorretas, pois o túbulo proximal possui aquaporinas e o ducto coletor é permeável sob ADH.

A maior parte da reabsorção de solutos ocorre em qual parte do néfron?

• Glomérulo

• Alça de Henle

• Túbulo contornado distal

• Túbulo contornado proximal

• Cápsula de Bowman

Answer explanation

A maior parte da reabsorção de solutos ocorre no túbulo contornado proximal, onde cerca de 65-70% dos solutos filtrados são reabsorvidos, incluindo glicose, aminoácidos e íons, antes de seguir para outras partes do néfron.

Em relação ao transporte tubular, a reabsorção de glicose depende:

• De canais de sódio independentes

• De transporte passivo simples

• De cotransporte ativo secundário com sódio

• De transporte ativo primário

• Da pressão hidrostática no interstício

Answer explanation

A reabsorção de glicose no transporte tubular ocorre por cotransporte ativo secundário com sódio, onde a energia do gradiente de sódio é utilizada para mover glicose contra seu gradiente, permitindo sua reabsorção eficaz.

Um paciente diabético descompensado apresenta glicosúria. Isso indica que:

• O néfron parou de reabsorver glicose

• O limiar tubular para glicose foi ultrapassado

• A pressão oncótica aumentou

• O ADH está em excesso

• A aldosterona está em déficit

Answer explanation

A glicosúria ocorre quando a glicose no sangue ultrapassa o limiar tubular renal, levando à sua excreção na urina. Portanto, a resposta correta é que o limiar tubular para glicose foi ultrapassado.

O mecanismo de contracorrente no néfron serve para:

• Aumentar a diurese

• Reabsorver glicose

• Concentrar a urina

• Aumentar a reabsorção de bicarbonato

• Diminuir a excreção de ureia

Answer explanation

O mecanismo de contracorrente no néfron permite a troca de solutos e água entre os túbulos, ajudando a concentrar a urina ao reabsorver água e solutos, o que é essencial para a regulação da osmolaridade corporal.

A secreção tubular de creatinina ocorre principalmente no:

• Glomérulo

• Cápsula de Bowman

• Túbulo proximal

• Alça de Henle

• Túbulo distal

Answer explanation

A secreção tubular de creatinina ocorre principalmente no túbulo proximal, onde a maior parte da reabsorção e secreção de substâncias ocorre, incluindo a creatinina, que é secretada ativamente nesse segmento do néfron.

Qual estrutura é essencial para o mecanismo de feedback túbulo-glomerular e regulação da taxa de filtração glomerular?

• Células da mácula densa

• Podócitos

• Células mesangiais

• Cápsula de Bowman

• Túbulo coletor

Answer explanation

As células da mácula densa detectam a concentração de sódio no fluido tubular e regulam a taxa de filtração glomerular, ajustando a resistência das arteríolas aferentes e eferentes, sendo essenciais para o feedback túbulo-glomerular.

Um paciente com bloqueio da reabsorção de sódio na alça de Henle apresenta diminuição na capacidade de concentrar a urina. Isso ocorre porque:

• O ADH é inibido

• O gradiente osmótico medular é prejudicado

• O glomérulo perde sua função

• Há aumento da pressão intraglomerular

• O túbulo proximal perde permeabilidade à água

Answer explanation

A reabsorção de sódio na alça de Henle é crucial para criar um gradiente osmótico no medula renal. Sem esse gradiente, a capacidade de concentrar a urina diminui, tornando a opção "O gradiente osmótico medular é prejudicado" a correta.

A reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal depende de qual enzima?

• Anidrase carbônica

• ATPase cálcio

• Fosfatase

• Proteína SGLT2

• Aldolase A

Answer explanation

A reabsorção de bicarbonato no túbulo proximal depende da anidrase carbônica, que catalisa a conversão de CO2 e água em bicarbonato, facilitando sua reabsorção. As outras enzimas listadas não estão diretamente envolvidas nesse processo.