Cuestionario clases 5to parcial

Infante de 2 años de edad, de piel blanca,

producto de un parto distócico por cesárea y peso al nacer de 3 750 gramos, quien

se alimentó con lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida, además

de ablactación adecuada según el esquema que establece el Sistema Nacional de

Salud Pública, cuyo primer año de vida transcurrió sin afecciones asociadas. A

partir de esta edad comenzó a presentar prurito intenso que no se aliviaba con los

antihistamínicos habituales y a los 2 años de edad empeoró, pues aparecieron

lesiones eritematosas y papuloescamosas en pliegues poplíteos y ante cubitales,

muy pruriginosas, que le dificultaba conciliar el sueño.

¿Cuál de los siguientes factores está más relacionado con el desarrollo de esta enfermedad?

• Ablactación tardía

• Exposición prolongada al sol

• Antecedentes familiares de enfermedades alérgicas

• Uso de pañales desechables

• Aplicación de cremas con corticoides desde el nacimiento

¿Qué característica clínica es clave para diferenciar esta entidad de otras dermatosis en pediatría?

• Vesículas agrupadas en palmas y plantas

• Lesiones con costra melicérica

• Lesiones eccematosas en pliegues y prurito severo

• Eritema con descamación en el cuero cabelludo

• Lesiones en forma de anillo con borde activas

¿Cuál de los siguientes sería un componente fundamental en el tratamiento de primera línea para este paciente?

• Antibióticos orales

• Antihistamínicos de segunda generación como única terapia

• Corticoesteroides tópicos de baja potencia

• Antifúngicos tópicos

• Fototerapia con UVB

¿Qué complicación puede presentarse si esta enfermedad no se controla adecuadamente?

• Eritema multiforme

• Infección secundaria por Staphylococcus aureus

• Hiperpigmentación postinflamatoria persistente

• Urticaria

Niño de 6 años, conocido con diagnóstico previo de dermatitis atópica desde los 2

años, acude a consulta por exacerbación del cuadro dermatológico. Presenta

lesiones eritematosas, secas, con descamación y algunas fisuras en ambas fosas

ante cubitales, acompañadas de prurito intenso que interfiere con el sueño. La

madre refiere que el cuadro empeoró desde hace 2 semanas, coincidiendo con la

llegada del clima frío y el uso de suéteres de lana.

A la exploración física se encuentra piel seca (xerosis) generalizada, áreas de

liquenificación en pliegues flexurales, sin secreciones purulentas visibles. No hay

fiebre ni signos sistémicos. La madre comenta que han suspendido el uso de

emolientes por descuido y no aplican esteroides tópicos desde hace varios meses

por temor a efectos adversos. Antecedentes personales patológicos: alergia a

polvo.No hay otros síntomas sistémicos. No hay antecedentes de

inmunodeficiencia.

¿Cuál de los siguientes factores probablemente exacerbó la dermatitis en este paciente?

• Aumento del consumo de cítricos

• Uso de ropa de lana y clima frío

• Aplicación de emolientes

• Alergia a lácteos

¿Qué medida preventiva ayudaría a evitar futuras exacerbaciones en este paciente?

• Uso diario de exfoliantes

• Baños prolongados con agua caliente

• Uso constante de emolientes incluso en piel sana

• Aplicación rutinaria de antibióticos tópicos

• Cubrir al niño completamente con ropa de lana

Paciente masculino de 10 años, estudiante de primaria, previamente sano con

antecedente de dermatitis atópica diagnosticada a los 4 años, acude a

consulta por exacerbación de lesiones cutáneas en cara lateral del cuello,

pliegues de brazos y detrás de rodillas. Presenta prurito intenso, piel seca,

áreas de eritema con excoriaciones y liquenificación. Su madre refiere que

desde hace un mes ha estado más irritable, duerme mal, y ha dicho que no quiere

ir a la escuela porque “lo molestan mucho”.

No se han hecho cambios recientes en su dieta, ni nuevos productos para el baño

o ropa, y no hay antecedentes de infecciones cutáneas ni fiebre. Se ha

suspendido el uso de emolientes desde hace 3 semanas.

A la EF se observa niño inquieto, con lesiones típicas en pliegues, sin signos de

infección activa, y piel notablemente seca. Sin adenopatías ni fiebre. Se explora

fondo emocional y se sospecha bullying escolar como detonante del cuadro

actual.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Psoriasis vulgar

• Dermatitis atópica

• Tiña corporis

• Impétigo

• Urticaria crónica

¿Qué factor es el más relevante en este caso para explicar la recaída del paciente?

• Infección bacteriana

• Cambio en detergentes

• Estrés emocional

• Consumo de alimentos alergénicos

• Clima húmedo

¿Cuál de los siguientes elementos contribuye a la fisiopatología de la dermatitis atópica en relación con el estrés?

• Inhibición de la barrera lipídica por cortisol

• Activación del eje hipotálamo-hipófisis-adrenal

• Hiperestimulación del sistema parasimpático

• Vasoconstricción de vasos dérmicos

• Supresión del sistema nervioso entérico

¿Cuál es la razón por la que el uso crónico y mal indicado de esteroides tópicos podría ser contraproducente?

• Porque causan vasodilatación inmediata

• Porque aumentan el riesgo de hiperpigmentación

• Porque adelgazan la piel y causan efectos secundarios locales

• Porque inhiben el prurito

• Porque eliminan por completo la flora