M36 Anestesi bedah digestif- VI

1. Seorang laki-laki 61 tahun datang ke IGD dengan keluhan lemas dan perut yang membesar sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga mengatakan sudah tidak dapat BAB sejak 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan abdomen yang distensi dan didapatkan metalic sound saat dilakukan auskultasi abdomen. Pasien direncanakan dilakukan Laparotomy Eksplorasi dengan diagnosis awal Ileus Obstruktif. Pasien dilakukan anestesi umum dengan teknik GA-RSI. Saat proses induksi salah satu petugas anestesi melakukan penekanan pada krikoid pasien dengan harapan dapat menutup esofagus. Berikut pernyataan yang tepat mengenai esofagus adalah ?

• a. Hanya terdapat satu sphincter esofagus didalam tubuh
• b. Tekanan normal dari lower esophageal sphincter saat akhir ekshalasi sekitar 7-14 mmHg
• c. Tekanan sphincter esofagus hanya menurun saat pasien diberikan obat anestesi dan kehilangan kesadaran
• d. Anestesi umum menurunkan tekanan lower esophageal sphincter sekitar 7-14 mmHg , tergantung dari tingkat relaksasi otot skelet yang terjadi
• e. Tindakan penekanan krikoid dapat meningkatkan tekanan dari lower esophageal sphincter

2. Manfaat kombinasi anestesi umum dan epidural pada operasi digestif meliputi:

• A. Mengurangi risiko perdarahan intraoperatif
• B. Mempercepat penyembuhan luka
• C. Mengurangi nyeri pascaoperasi
• D. Meningkatkan fungsi ginjal

3. Indikasi penggunaan rapid sequence induction (RSI) pada operasi digestif adalah:

• A. Pasien dengan riwayat penyakit kardiovaskular
• B. Pasien dengan risiko aspirasi tinggi
• C. Pasien yang mengalami hipotermia
• D. Pasien dengan tekanan darah rendah

4. Seorang perempuan 50 tahun datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan nyeri perut sejak 2 hari yang lalu dikatakan perih dan nyeri tekan di seluruh lapang perut. Dikatakan sebelumnya pasien sering mengkonsumsi jamu pegel linu. Pemeriksaan fisik didapatkan GCS E4V5M6, tekanan darah awal 150/80 mmHg, HR 115x/menit teraba lemah reguler, RR 24-26x/menit, SpO2 95% dengan udara ruang posisi supine. Pasien didiagnosis dengan Susp perforasi gaster dan direncanakan dilakukan operasi laparotomy cito. Pernyataan yang tepat mengenai gaster adalah…

• a. Mensekresi sekitar 2 Liter cairan dengan kisaran pH basa
• b. Sekresi utamanya meliputi hydrochloric acid, pepsinogen, intrinsic factor dan mucus
• c. Asam Clorida dan pepsinogen di produksi di sel parietal
• d. Pengosongan gaster dari makanan padat lebih cepat daripada makanan cair
• e. Volume cairan dan komposisi cairan tidak memengaruhi kecepatan pengosongan lambung

5. Komplikasi anestesi umum yang sering terjadi pada operasi digestif adalah:

• A. Emboli udara
• B. Ileus pascaoperasi
• C. Aspirasi isi lambung
• D. Pneumotoraks

6. Efek obat suksinilkolin yang perlu diwaspadai pada pasien dengan operasi digestif adalah:

• A. Hipertensi berat
• B. Hiperkalemia
• C. Bradikardia
• D. Anemia hemolitik

7. Seorang Wanita usia 45 tahun dibawa ke IGD dengan nyeri perut hebat sejak 3 jam SMRS. Dikatakan pasien sedang hamil trimester 1 dan memiliki Riwayat GERD yang cukup serius hingga sering menggangu aktifitas. Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah menjalani operasi. Pasien bukan seorang perokok. Dari hasil pemeriksaan didapatkan Tekanan darah 160/100 mmHg, HR 120x/menit, RR 22x/menit, SpO2 98% dengan udara ruang posisi supine dan dikatakan sudah tidak makan dan minum sejak 8 jam yang lalu. Pasien direncanakan untuk dilakukan laparotomy eksplorasi karena kecurigaan terjadi KET. Setelah operasi pasien mendapatkan infus opioid kontinyu sebagai agen analgetik pasca operasi. Berapakah skoring faktor resiko dan prosentase ternjadinya PONV pada pasien tersebut?

• a. Skor 0 dengan resiko terjadinya PONV sekitar 10%
• b. Skor 1 dengan resiko terjadinya PONV sekitar 20%
• c. Skor 2 dengan resiko terjadinya PONV sekitar 40%
• d. Skor 3 dengan resiko terjadinya PONV sekitar 60%
• e. Skor 4 dengan resiko terjadinya PONV sekitar 80%

8. Komplikasi anestesi yang dapat terjadi akibat pneumoperitoneum selama laparoskopi adalah:

• A. Bradikardia
• B. Hipotensi
• C. Hiperkapnia
• D. Semua jawaban benar

9. Bagaimana cara anestesiolog memantau volume cairan selama operasi digestif besar?

• A. Dengan memantau tekanan darah
• B. Dengan pengukuran urin output
• C. Dengan pemeriksaan darah
• D. Dengan saturasi oksigen

10. Teknik anestesi apa yang sering digunakan untuk mengurangi risiko ileus pascaoperasi pada operasi digestif?

• A. Anestesi umum total
• B. Anestesi epidural dengan analgesik opioid
• C. Anestesi epidural dengan anestesi lokal
• D. Anestesi spinal