M39 - Anestesi Bedah Saraf Lanjut - dr. AR

1. Pertimbangan yang harus diketahui sebelum dilakukan operasi tumor supratentorial

• A. Posisi tumor
• B. Diagnosis jaringan tumor
• C. Pendekatan operasi
• D. A dan C benar
• E. A, B, C benar

2. Seorang wanita 45th datang ke rs dengan keluhan nyeri kepala, pusing, mual, penglihatan mulai kabur sejak 2 bulan ini, tekanan darah 160/90, denyut jantung 60x/mnt, laju nafas 14x/mnt. Setelah dilakukan ct scan, ditemukan tumor kepala meningioma dengan midline shifting dan perifokal oedem. Terapi apa yang sebaiknya diberikan :

• A. Antihipertensi nitroprusid
• B. Antihipertensi bisoprolol
• C. Anti emetik ondansetron
• D. Kortikosteroid dexametason
• E. Analgesik parasetamol

3. Bukan termasuk evaluasi preoperative tumor kepala

• A. Evaluasi adanya kejang
• B. Sindrome paraneoplastik
• C. Evaluasi adanya defisit berbicara
• D. Evaluasi adanya pneumocephalus
• E. BSSD

4. Pilih yang paling tepat

• A. Autoregulasi disebabkan oleh kontraksi otot polos dinding pembuluh darah otak sebagai jawaban terhadap perubahan tekanan transmural
• B. Aliran darah otak berubah kira kira 10-15% setiap mmHg perubahan PaCO2 antara 25-80mmHg
• C. Pada perdarahan terjadi stimulasi simpatis, autoregulasi akan bergeser ke kiri sehingga batas bawah autoregulasi akan bergeser ke kiri
• D. Setiap penurunan suhu tubuh 1⁰C , aliran darah otak akan meningkat 5%
• E. Semakin muda usia, akan semakin rendah aliran otak

5. Seorang pria berusia 70th, masuk ke igd rumah sakit diantar keluarganya, dengan penurunan kesadaran gcs 10. Dari pemeriksaan penunjang didapatkan hemoragi intracranial di infratentorial dengan volume 20cc, dengan perdarahan di intra ventrikel. Bagaimana prognosa resiko mortalitas 30 hari pasien tsb?

• A. 13%
• B. 26%
• C. 72%
• D. 97%
• E. 100%

6. Dalam membius pasien dengan riwayat penggunaan anti epileptic drug, perlu diperhatikan metabolisme obat dengan enzim sitokrom P450

• A. Asam valproat merupakan inhibitor enzim
• B. Carbamazepin merupakan inhibitor enzim
• C. Phenitoin merupakan inhibitor enzim
• D. Gabapentin merupakan induktor enzim
• E. Asam valproat tidak berefek thd enzim

7. Faktor yang dapat menurunkan ambang kejang perioperative

• A. Kejang preopertive yang tidak terkontrol
• B. Komplians yang buruk terhadap obat anti epilepsi
• C. Puasa
• D. Adanya space occupying lesion di otak
• E. Betul semua di atas

8. Agent inhalasi yang paling dapat mencetuskan kejang

• A. Halotan
• B. Enfluran
• C. Isofluran
• D. Sevoflurane
• E. Desflurane

9. Seorang wanita 25th dibawa ke rumah sakit oleh karena KLL, dengan nyeri di bagian kaki kanan dan riwayat benturan di kepala. Kondisi umum baik, composmentis, merasa sesekali pusing dan sempat muntah sekali di ugd. Dari pemeriksaan penunjang foto rontgen didapatkan fraktur tibia dextra sedangkan dari ct scan kepala didapatkan tidak ada perdarahan, hanya oedem serebri. Dokter ortopedi menghendaki untuk segera dilakukan tindakan operasi sedangkan dokter bedah saraf tidak ada tindakan hanya konservatif saja. Bagaimana sikap saudara?

• A. Setuju untuk dilakukan pembiusan general anestesi dengan memberikan infus manitol terlebih dahulu
• B. Tidak setuju untuk dilakukan pembiusan, menyarankan untuk menunggu sampai 6 bulan
• C. Setuju untuk dilakukan pembiusan esok harinya dengan diberikan dexametason terlebih dahulu selama satu hari
• D. Setuju untuk dilakukan pembiusan dengan regional anestesi dengan memberikan infus manitol terlebih dahulu
• E. Setuju untuk dilakukan pembiusan general anestesi menunggu 5-7hari kedepan

10. Manakah yang kurang tepat.

• A. Isoflurane akan meningkatkan cerebral blood flow
• B. Isoflurane akan menurunkan CMR02
• C. Sevofluran akan menurunkan cerebral blood flow
• D. Sevofluran tidak berefek terhadap CMR02
• E. N20 akan meningkatkan cerebral blood flow