Một học viên điều dưỡng đang thực tập tại khoa điều trị và cần xem hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân để phục vụ cho buổi thảo luận chuyên đề vào ngày mai. Điều dưỡng hành chính của khoa đang bận với công việc khác. Trong tình huống này, hành động nào sau đây của học viên điều dưỡng là đúng đắn và phù hợp nhất theo quy định về quản lý hồ sơ bệnh án?

• A. Tự ý lấy hồ sơ bệnh án từ giá tài liệu để xem, sau đó trả lại vị trí cũ.
• B. Nhờ Điều dưỡng thường trực đang có mặt tại khoa lấy hồ sơ bệnh án giúp để xem.
• C. Đợi Điều dưỡng hành chính rảnh rỗi và xin phép xem hồ sơ bệnh án, đồng thời ký sổ giao nhận và xem tại chỗ.
• D. Chụp ảnh hồ sơ bệnh án để mang về nghiên cứu sau, sau đó xóa ảnh ngay khi xem xong.

Người mượn hồ sơ bệnh án phải tuân thủ nguyên tắc quan trọng nào về bảo mật?

• A. Không được tiết lộ các chi tiết chuyên môn trong bệnh án.
• B. Có thể tiết lộ các chi tiết chuyên môn nếu mục đích là giảng dạy.
• C. Có thể chia sẻ thông tin với các đồng nghiệp khác không liên quan trực tiếp đến việc mượn hồ sơ.
• D.Có thể tóm tắt các chi tiết chuyên môn để xuất bản nghiên cứu mà không cần xin phép cụ thể.

Đối với hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong, ngoài các thủ tục mượn thông thường, cần phải có thêm sự chấp thuận từ ai?

• A. Chỉ cần thông qua Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp.
• B. Chỉ cần có giấy đề nghị ghi rõ mục đích sử dụng mà không cần thêm thủ tục nào.
• C. Không có quy định thêm nào đối với hồ sơ bệnh án người bệnh tử vong.
• D. Phải được Giám đốc ký duyệt.

Khi phát hiện bản thân đã tiêm nhầm thuốc cho người bệnh thì hành động mà người điều dưỡng cần phải làm ngay là:

• A. Ngừng ngay việc tiêm thuốc và theo dõi người bệnh
• B. Ngừng ngay việc tiêm thuốc, báo Bác sĩ, hỗ trợ thực hiện các y lệnh, theo dõi người bệnh.
• C. Báo cho Điều dưỡng trưởng, theo dõi người bệnh
• D. Trao đổi với Điều dưỡng khác và cùng nhau xử lý, theo dõi người bệnh

Khi người bệnh từ chối dùng thuốc theo y lệnh, điều dưỡng nên ghi chép như thế nào trong hồ sơ?

• A. “Người bệnh không hợp tác”
• B. “Người bệnh từ chối dùng thuốc, đã giải thích, bác sĩ đã được báo”
• C. “Người bệnh bỏ uống thuốc, không rõ lý do”
• D. Không cần ghi chép nếu chưa gây hậu quả nghiêm trọng

. Khi tiếp nhận người bệnh vào khoa, điều dưỡng cần thực hiện bước nào để phòng ngừa nhầm lẫn trong chăm sóc?

• A. Ghi lại số phòng và giường bệnh
• B. Ghi nhận tên người bệnh theo hồ sơ
• C. Xác định danh tính người bệnh bằng ít nhất 2 tiêu chí (họ tên, ngày sinh)
• D. Nhìn mã người bệnh trên hồ sơ bệnh án để xác định

Giải pháp nào sau đây không trực tiếp nhằm tạo ra một môi trường vật lý an toàn để phòng ngừa té ngã cho người bệnh trong bệnh viện?

• A. Kê giường thấp và giường có thành chắn.
• B. Sàn nhà không trơn trượt và phòng bệnh đủ ánh sáng.
• C. Nhận định nguy cơ ngã và dán cảnh báo "FALL RISK" trên hồ sơ bệnh án.
• D. Nhà tắm, vệ sinh có tay nắm.

Tất cả hành động chăm sóc và xử trí của người Điều dưỡng đối với người bệnh cần phải được ghi chép lại vào phiếu nào:

• A. Phiếu theo dõi và chăm sóc người bệnh
• B. Phiếu theo dõi dấu hiệu sinh tồn
• C. Phiếu chăm sóc người bệnh
• D. Phiếu theo dõi người bệnh

Khi viết họ và tên NB vào hồ sơ bệnh án cần lưu ý

• A. Viết đầy đủ cả họ và tên
• B. Viết bằng chữ in hoa có đánh dấu
• C. Viết đầy đủ cả họ và tên bằng chữ in hoa có đánh dấu
• D. Viết đầy đủ cả họ và tên bằng chữ in thường có đánh dấu

Giấy tờ nào sau đây không thuộc hồ sơ người bệnh

• A. Bệnh án
• B. Phiếu thử phản ứng thuốc
• C. Phiếu mượn tài sản bệnh viện
• D. Giấy xét nghiệm máu