Диагностика заболеваний у детей

Девочка 13 лет в течение года отмечает прибавку в весе, замедление темпов роста. Скорость роста составляет 2 см/год. SDS роста -2,2, SDS веса 1,5. Вторичные половые признаки соответствуют 2 стадии по Таннер. Отмечается рост волос на верхней губе и подбородке. АД – 130/80 мм.рт.ст. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов – 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 22.00 часов – 1250 нг/л. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Кортикотропинома

• Алиментарное ожирение

• Сахарный диабет 2 типа

• Задержка полового развития

• Гипоталамическое ожирение

Девочка 15 лет отмечает прибавку в весе, замедление темпов роста. Скорость роста составляет 1 см/год. Вторичные половые признаки соответствуют 2 стадии по Таннер, менструации отсутствуют. Отмечается гирсутизм. АД – 130/80 мм.рт.ст. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов – 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 22.00 часов – 1250 нг/л. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно?

• Проба с Диферелином

• УЗИ органов малого таза

• Оральный глюкозотолерантный тест

• Стимуляционный тест на резерв СТГ

• МРТ гипофиза с контрастированием

Мальчик 10 лет госпитализирован с жалобами на задержку роста, снижение аппетита, слабость. Рост 110 см, вес 24 кг. Пульс 66 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт.ст. Лицо пастозное, «кукольное», кожа сухая, бледная. Рост отца 180 см, рост матери 168 см. Оба яичка мошонке, размер 3 мл, вторичные половые признаки отсутствуют. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для диагностики заболевания?

• Половые гормоны

• Костный возраст

• Пролакттин

• гормон роста

• кариотип

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Синдром Нуннана

• Синдромальная низкорослость

• Синдром позднего пубертата

• Соматотропная недостаточность

• Семейная низкорослость

Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно?

• Препараты тестостерона

• Хореонический гонадотропин

• Анаболические стероиды

• Гормон роста

• Наблюдение

Какое обследование НАИБОЛЕЕ вероятно?

• Проба с диферелином

• Стимуляционная про

Какое обследование НАИБОЛЕЕ вероятно?

• Проба с диферелином

• Стимуляционная проба с инсулином

• Стимуляционная проба с клонидином

• Проба с хореоническим гонадотропином

• Инсулиноподобный фактор роста 1

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ вероятна?

• Половые гормоны

• Гормон роста

• Физические нагрузки

• Тиреоидные препараты

• Витамин Д и кальций

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно провести?

• Определение ЛГ, ФСГ, тестостерона

• Определение костного возраста

• Определение гормона роста

• МРТ головного мозга

• УЗИ яичек

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ вероятна?

• Половые гормоны

• Гормон роста

• Физические нагрузки

• Тиреоидные препараты

• Витамин Д и кальций