Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis

Seorang pria berusia 48 tahun datang ke klinik nefrologi dengan keluhan lemah dan sering berkemih di malam hari. Hasil pemeriksaan menunjukkan eGFR 27 mL/menit/1,73 m². Berdasarkan KDIGO 2024, apa klasifikasi GFR pasien ini?

• G2

• G3a

• G3b

• G4

• G5

Pasien yang sama memiliki rasio albumin/kreatinin urin (uACR) sebesar 280 mg/g. Menurut KDIGO, nilai ini termasuk dalam kategori albuminuria mana?

• A1 (normal)

• A2 (mikroalbuminuria)

• A3 batas

• A3 pasti

• Tidak ada albuminuria

Dengan kombinasi eGFR 27 mL/min/1.73 m² dan uACR 280 mg/g, pasien diklasifikasikan sebagai:

• CKD G2A1

• CKD G3aA2

• CKD G3bA3

• CKD G4A3

• CKD G5A2

Pasien dikategorikan sebagai CKD G3bA3. Apa implikasi klinis dari klasifikasi ini?

• Tidak ada terapi yang diperlukan

• Risiko tinggi untuk progresi dan komplikasi

• Risiko stroke mendadak

• Pasien telah memasuki gagal ginjal tahap akhir

• Tidak perlu pemantauan lebih lanjut

uACR pasien adalah 280 mg/g, diklasifikasikan sebagai borderline A3. Apa alasan untuk klasifikasi ini?

• Karena nilainya masih di bawah 200 mg/g

• Karena nilainya mendekati ambang A3 yaitu 300 mg/g

• Karena disertai dengan tekanan darah tinggi

• Karena pasien tidak memiliki edema

• Karena kreatinin pasien masih normal

Berdasarkan kondisi pasien tanpa riwayat penyakit sistemik, salah satu penyebab yang dicurigai dari CKD-nya adalah nefritis tubulointerstitial kronis. Penyakit ini dikategorikan sebagai:

• Glomerulopati primer

• Penyakit vaskular ginjal

• Penyakit ginjal herediter

• Penyakit tubulointerstitial kronis

• Infeksi saluran kemih bagian bawah

Pasien tanpa keluhan sistemik sebelumnya dan tanpa riwayat penyakit autoimun dapat mengalami glomerulopati primer ringan. Contoh yang paling mungkin adalah:

• Nephropathy lupus

• Glomerulonefritis progresif cepat

• Membranous atau membranoproliferatif

• FSGS berat

• Sindrom Goodpasture

Jika tidak ditemukan penyebab spesifik, dan pasien tidak memiliki riwayat signifikan, diagnosis CKD dapat diklasifikasikan sebagai:

• CKD sekunder akibat infeksi

• CKD akibat gagal jantung

• CKD penyebab tidak diketahui

• CKD akibat trauma

• CKD akibat nefrolithiasis

Penggunaan NSAID jangka panjang dapat menjadi salah satu penyebab CKD, meskipun tidak selalu dilaporkan. Jenis cedera ginjal akibat NSAID umumnya adalah:

• Gagal ginjal prerenal akut

• Nefritis interstisial kronis

• Glomerulonefritis akut

• Nefropati hiperkalsemia

• Infeksi pielonefritis

Seorang pasien dengan CKD G3bA3 memiliki Hb 10,2 g/dL dan saturasi transferrin (TSAT) 18%. Apa diagnosis yang paling tepat untuk komplikasi hematologis ini?

• Anemia defisiensi vitamin B12

• Anemia penyakit kronis

• Anemia CKD akibat EPO dan defisiensi besi fungsional

• Thalassemia minor

• Anemia hemolitik autoimun