355-374

Вы осматриваете перед операцией ребенка 4 лет, который очень возбужден, не идет на контакт, родители говорят, что иногда он «просто не управляем, но он же еще ребенок». Вы решаете в качестве премедикации назначить седативный препарат и наиболее надежный путь введения в данной ситуации будет:

• ректально

• внутримышечно

• сублингвально

• интраназально

• через рот

Описан случай «синдрома инфузии пропофола» (PRIS) у ребенка 10 лет. Этот синдром может встречаться при длительной инфузии препарата. Чем он характеризуется?:

• гипокалемией

• метаболическим алкалозом

• спленомегалией

• рабдомиолизом

• гипергликемией

Во время проведения операции по поводу аппендицита у мальчика 9 лет, для индукции были использованы тиопентал с фентанилом. Затем была неудачная попытка интубации после введения суксаметония. Для повторной попытки (удачной) была введена половина первоначально рассчитанной дозы. Однако, через две минуты после индукции, вы отмечаете отсутствие пульса. На ЭКГ мониторе - синоаурикулярная блокада. Наиболее вероятная причина этого состояния:

• Аллергическая реакция на один из препаратов

• Вторичная брадикардия из-за суксаметония

• Мышечная дистрофия Дюшена (впервые выявленная)

• Миотоническая дистрофия

• Злокачественная гипертермия

У определенной группы пациентов в педиатрической практике сукцинилхолин может привести к значительному повышению уровня калия. В каком из нижеперечисленных состояний использование сукцинилхолина относительно безопасно?

• открытая черепно-мозговая травма

• синдром Гийена-Барре

• массивная т

• хроническая почечная недостаточность

• закрытая черепно-мозговая травма

359 3-недельный ребенок, рожденный на сроке 38 недель, весом 4 кг, готовится к операции Ледда. Для резервирования препаратов крови в банке крови, вам необходимо рассчитать объем циркулирующей крови (ОЦК) для вашего пациента. В данном случае ОЦК составляет:

• 160 мл

• 200 мл

• 400 мл

• 280 мл

• 320 мл

360 Новорожденный ребенок, весом 2 кг 800 грамм. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 13 мл/ч. На 40 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98% при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее вероятное объяснение снижению АД?

• Сопутствующий врожденный порок сердца

• Компрессия легких содержимым брюшной полости

• Неадекватная инфузионная терапия

• Пневмоторакс

• Септический шок

361 Вы переводите новорожденного ребенка на ИВЛ. На какую глубину следует установить интубационную трубку при оротрахеальной интубации?

• 7,5 см

• 8,5 см

• 9,5 см

• 10,5 см

• 11,5 см

Ребенок 6 лет, весом 24 кг, предстоит операция удаления кисты. Сейчас 8 утра, известно, что ребенка не кормили и не поили с полуночи. При расчете инфузионной терапии, вы принимаете во внимание, что только благодаря периоду голодания у пациента уже есть дефицит жидкости, которыйсоставляет:

• 190 мл

• 240 мл

• 380 мл

• 510 мл

• 580 мл

Девочка 7 лет, весом 35 кг, идет на операцию удаления большого образования внутрибрюшной полости. Перед началом операции ее гематокрит 36%, минимально допустимый гематокрит – 24%. Какой объем допустимой кровопотери без трансфузии у данного пациента?

• 250 мл

• 450 мл

• 650 мл

• 950 мл

• 1100 мл

Ребенок 16 лет, с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящийся на перитонеальном диализе. В операционной по поводу диагностической лапароскопии, после индукции и интубации, на ЭКГ вы отмечаете продленный интервал PR, высокий зубец T. В анализах: Na+ 139 ммоль/л, K+ 7,2 ммоль/л, мочевина – 15 ммоль/л, креатинин – 182 мкмоль/л. Какое действие из нижеперечисленных вы выберете в данной ситуации?

• В/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида

• В/в сальбутомол 250 мкг.

• В/в инсулин 50 МЕ

• В/в фуросемид 20 мг.

• В/в бикарбонат натрия 50 ммоль