Quiz 6 BPN Agusuts 2025

Seorang pasien wanita usia 37 tahun datang untuk menjalani operasi pembedahan darurat laparotomi eksplorasi untuk reseksi ileum di rumah sakit tempat anda bekerja. Sebagai bagian dari manajemen anestesi, penting untuk mengetahui kebutuhan cairan yang akan diberikan pada pasien. Anda bertugas untuk menilai dan mengelola terapi cairan untuk pasien ini selama periode intraoperasi. Pernyataan yang tepat mengenai terapi cairan pengganti intraoperatif untuk kehilangan cairan selama pembedahan pada pasien yang menjalani Tindakan diatas:

• Pada semua prosedur, pemberian cairan koloid harus diberikan sebagai cairan maintenance

• Pemberian cairan tambahan pengganti dapat diganti dengan pemberian produk darah sebanyak 2-4 ml/KgBB

• Cairan tambahan pengganti dengan jumlah 2-4 mL/KgBB dengan menggunakan kristaloid

• Cairan tambahan pengganti dengan jumlah 4-8 mL/KgBB dengan menggunakan Kristaloid

• Cairan tambahan pengganti dengan jumlah 2-4 mL/KgBB dengan menggunakan Koloid

Seorang anak usia 3 tahun dengan berat badan 18 kg datang untuk menjalani operasi pembedahan darurat laparotomi eksplorasi untuk kecurigaan ileus obstruktif di rumah sakit tempat anda bekerja. Sebagai bagian dari manajemen anestesi, penting untuk mengetahui kebutuhan cairan yang akan diberikan pada pasien. Anda bertugas untuk menilai dan mengelola terapi cairan untuk pasien ini selama periode intraoperasi. Berapakah estimated blood volume pada pasien tersebut:

• 1280 mL

• 1440 mL

• 1680 mL

• 1350 mL

• 1170 mL

Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun dengan riwayat diabetes tipe 2 menjalani operasi elektif untuk pengangkatan kantung empedu. Pada saat operasi, pasien mengalami komplikasi pembedahan sehingga pasien mengalami perdarahan sebanyak 1.500 cc. Pasien diputuskan untuk diberikan transfusi darah. Manakah dibawah ini pernyataan yang benar tentang pemberian transfusi trombosit pada pasien:

• Pemberian transfusi 1 unit trombosit dapat meningkatkan nilai trombosit sebanyak 10.000 – 15.000.

• Pemberian transfusi 1 unit trombosit apheresis dapat meningkatkan nilai trombosit sebanyak 20.000 – 40.000.

• Dilakukan pemeriksaan ulang pada pasien untuk menilai kebutuhan transfuse trombosit, jika trombosit didapatkan 100.000 dapat dilakukan transfusi trombosit sebanyak 1 unit

• Pemberian Transfusi trombosit profilaksis dapat diberikan bila nilai trombosit kurang dari 5.000

• Pemberian transfusi 1 unit trombosit dapat meningkatkan nilai trombosit sebanyak 5.000 – 10.000.

Anak wanita 6 tahun, berat badan 20 kg datang ke IGD dengan lemah, pucat dan nyeri perut paska kecelakaan lalu lintas. Dari hasil pemeriksaan didapatkan akral dingin basah pucat, Nadi 168x/ menit, tekanan darah 53/41 mmHg, dan didapatkan jejas pada perut kanan atas. Kemudian dilakukan resusitasi dengan menggunakan cairan kristaloid. TS Bedah curiga pasien mengalami perdarahan internal abdomen akibat robekan pada hepar sehingga merencanakan untuk pembedahan darurat eksplorasi laparotomi. Pembedahan berlangsung selama 3 jam dengan total perdarahan sebanyak 1500 cc diganti dengan cairan kristaloid sebesar 2000 cc, PRC 500 cc, dan FFP 500 cc karena produk darah sangat terbatas. Sebelum ekstubasi pasien nampak pucat dan dari hasil pemeriksaan masih didapatkan rembesan darah dari lokasi operasi padahal operator sudah yakin betul tidak ada jahitan yang terlepas. Pasien tidak di ekstubasi, kemudian dilakukan perawatan intensif di ICU sembari melakukan pemeriksaan darah lengkap dan faal hemostasis untuk mengevaluasi kemungkinan non surgical bleeding.

Apa kemungkinan penyebab tersering non surgical bleeding paska transfusi masif ?

• Von Willebrand Dissease

• Dilutional Anemia

• Dilutional trombositopenia

• Citrate Toxicity

• Hypothermia

Seorang laki laki, usia 30 tahun, dengan berat badan 60 kg, status fisik ASA I, akan

menjalani operasi laparotomi eksplorasi atas indikasi peritonitis difus ec appendicitis

perforasi. Intraoperasi, pasien mengalami perdarahan sebanyak 400ml.

Pernyataan yang tepat di bawah ini terkait pemberian cairan dalam anestesi adalah?

• Pada kasus ini, sebaiknya diberikan cairan kristaloid sebanyak 1200ml

• Pemberian koloid memiliki efektivitas lebih tinggi dibandingkan kristaloid dengan jumlah yang sesuai

• Pemberian Normal Saline dalam jumlah besar, tidak berhubungan dengan kejadian metabolic acidosis

• Pemberian cairan sebagai ganti perdarahan menggunakan cairan koloid dengan perbandingan 1:1

• Cairan koloid menjadi pilihan untuk rumatan cairan

Seorang anak usia 10 tahun, dengan berat badan 30kg, menjalani operasi laparotomi

eksplorasi atas indikasi trauma tumpul abdomen. Pascaoperasi pasien tampak anemis

sehingga dokter memutuskan melakukan pemeriksaan laboratorium. Didapatkan hasil

Hemoglobin 6,0 gr/dL.

Berapa banyak transfusi PRC yang diberikan pada pasien untuk meningkatkan

Hemoglobin pasien tersebut menjadi 9 gr/dL?

• 100 ml

• 200 ml

• 300 ml

• 400 ml

• 500 ml

Pasien laki laki usia 18 tahun, dengan berat badan 50 kg, menjalani operasi

laparotomi eksplorasi atas indikasi trauma tajam abdomen. Pascaoperasi pasien

tampak anemis sehingga dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan

laboratorium. Didapatkan hasil Hemoglobin 6 gr/dL

Pernyataan di bawah ini yang kurang tepat adalah?

• Konsentrasi hemoglobin di bawah 7 gr/dL menyebabkan peningkatan cardiac output untuk menjaga delivery oksigen

• Target hemoglobin pada setiap pasien adalah sama

• Pada pasien dengan hematokrit normal, sebaiknya mendapatkan transfusi darah setelah perdarahan sekitar 10-20% dari volume darah tubuh

• Perkiraan volume darah tubuh berbeda antara seorang laki laki dan perempuan dengan berat badan yang sama

• Pada kasus selain trauma masif, untuk menggantikan perdarahan, dibutuhkan cairan kristaloid lebih banyak dibandingkan cairan koloid.

Seorang wanita 35 tahun G1 P0A0 gemelli hamil usia kandungan 35 minggu

direncanakan untuk operasi SC elektif. Pada saat dilakukan persiapan di meja operasi

pasien diposisikan supine. Kemudian tiba tiba terjadi hipotensi sebelum dilakukan

tindakan pembiusan.

Penanganan untuk kondisi diatas?

• Maintenance pemberian cairan kristaloid sudah cukup

• Memberikan oksigen nasal kanul 2 lt/menit

• Memiringkan pasien ke kanan

• Melakukan left uterine displacement

• Mencegah kompresi aorta abdominalis

Wanita primipara usia 25 tahun, akan dilakukan labour analgesia dengan teknik

epidural kontinyu. Pasien sudah mengeluh sakit perut hilang timbul. Pemeriksaan

laboratorium dalam batas normal dengan faal hemostasis dalam batas normal.

Dimanakah letak Optimal analgesia yang dibutuhkan dalam persalinan kala 2 fase

aktif

• L2-L5

• T12-L1

• T8-S4

• T10-S4

• T10-L1

Seorang perempuan primigravida umur kehamilan 31-32 minggu yang

direncanakan akan dilakukan SC emergensi karena pecah ketuban dan

gawat

janin, pasien mengeluh nafas cepat dan agak berat saat tidur terlentang,

pasien didapatkan dengan status fisik ASA 2 karena kehamilan. Pemeriksaan

laboratorium dalam batas normal dengan faal haemostasis dalam batas

normal

Apa kondisi fisiologis kardiovaskuler yang mengarah pada kondisi di atas?

• Anemia yang timbul akibat produksi sel darah merah yang relatif kurang.

• Penurunan produksi renin, angiotensin dan aldosteron sehingga terjadi retensi air

• Sampai kehamilan aterm volume plasma dapat meningkat sampai 30 persen

• Hormon progesteron berhubungan dengan dengan peningkatan konsentrasi

  protein plasma

• Peningkatan absorpsi Natrium dan retensi air sehingga terjadi relative

  hipervolemia