Demam thypoid

🔹 Soal 1 –

Anak perempuan usia 8 tahun dibawa ke IGD RS tipe C karena demam sejak 7 hari lalu, tidak turun-turun, disertai mual, tidak nafsu makan, dan lemas. Dua hari terakhir anak mengeluh nyeri perut dan konstipasi. Ibu juga mengatakan anak sering mengigau saat malam. Pemeriksaan: suhu 39,5°C, nadi 110x/menit, CRT <2 detik, lidah kotor, hepar tidak teraba. Tidak ditemukan diare atau muntah. Hasil lab: leukosit 3.500/mm³, AST/ALT normal, Widal O 1/320, H 1/160.

Apa diagnosis paling tepat saat ini?

• A) Demam tifoid

• B) Gastroenteritis virus

• C) Appendisitis akut

• D) Tifoid + komplikasi hepatik

• E) Tifoid ensefalopati

🔹 Soal 2

Anak laki-laki 10 tahun datang ke Puskesmas dengan demam naik-turun selama 6 hari, disertai mual, perut kembung, dan nyeri epigastrium. Tidak diare. Pemeriksaan: suhu 38,8°C, nadi 104x/menit, lidah kotor, tidak ada hepatomegali. Lab menunjukkan leukosit 4.100/mm³, trombosit normal. Belum pernah mendapat antibiotik sebelumnya.

Apa pilihan terapi yang paling tepat?

• A) Amoksisilin

• B) Kloramfenikol

• C) Ciprofloxacin

• D) Cefixime

• E) Metronidazol

🔹 Soal 3

Anak 11 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam selama 10 hari, telah minum amoksisilin 5 hari tanpa perbaikan. Saat ini anak mengeluh lemas, nyeri kepala hebat, dan mual. Pemeriksaan: suhu 38,6°C, hepar tidak teraba, CRT normal. Lab: leukosit 3.800/mm³, SGPT sedikit meningkat, uji Widal O 1/640.

Apa langkah berikutnya yang paling tepat?

• A) Tambah metronidazol

• B) Ganti ke cefixime

• C) Rawat inap dan berikan ceftriaxone IV

• D) Ulang uji Widal

• E) Lanjutkan amoksisilin 5 hari lagi

🔹 Soal 4

Anak perempuan 9 tahun datang ke Puskesmas dengan demam selama 6 hari, keluhan nyeri perut bawah, mual, dan konstipasi. Pemeriksaan: suhu 38,4°C, nadi 100x/menit, lidah kotor. Dokter merencanakan tes Widal, namun belum tersedia pemeriksaan laboratorium hari itu.

Apa langkah terbaik selanjutnya?

• A) Rujuk ke rumah sakit

• B) Mulai antibiotik empiris

• C) Tunggu hasil lab

• D) Lakukan pemeriksaan darah rutin

• E) Pulangkan pasien

🔹 Soal 5

Anak laki-laki usia 12 tahun dibawa ke IGD karena demam selama 9 hari, disertai mual, muntah, dan sejak kemarin nyeri perut hebat bagian bawah. Pemeriksaan menunjukkan abdomen distensi, nyeri tekan difus, dan bising usus menurun. Rontgen abdomen menunjukkan air-fluid level.

Apa diagnosis komplikasi yang paling mungkin?

• A) Peritonitis tifoid

• B) Ileus paralitik

• C) Appendisitis perforata

• D) Intususepsi

• E) Volvulus