DIABETES MELLITUS PARTE II

Un paciente acude a emergencias con náuseas, vómitos, dolor abdominal y aliento cetónico. Su glicemia es de 380 mg/dL, pH arterial: 7.2, HCO₃⁻: 14 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Hipoglucemia severa

• Estado hiperosmolar no cetósico

• Cetoacidosis diabética

• Insuficiencia suprarrenal aguda

¿Cuál de las siguientes complicaciones microvasculares de la diabetes se relaciona directamente con la pérdida de albúmina en orina?

• Neuropatía periférica

• Nefropatía diabética

• Retinopatía proliferativa

• Cardiopatía isquémica

¿Cuál es la alteración en la visión más característica de la retinopatía diabética proliferativa?

• Hemorragias vítreas y pérdida súbita de visión

• Visión de halos

• Fotofobia

• Metamorfopsia

¿Cuál es el criterio diagnóstico de diabetes mellitus según la ADA?

• Glucosa en ayunas ≥110 mg/dL

• HbA1c ≥6.0%

• Glucosa capilar al azar >126 mg/dL

• Glucosa post carga 2 h ≥200 mg/dL (PTGO con 75 g de glucosa)

Un paciente con diabetes tipo 2 refiere ardor en ambas plantas de los pies, peor por las noches. Al examen hay reflejos aquilianos disminuidos. ¿Cuál es la complicación más probable?

• Neuropatía autonómica

• Neuropatía motora focal

• Neuropatía sensitiva distal simétrica

• Mononeuropatía del nervio peroneo

¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de DPP-4 como la sitagliptina?

• Inhiben la reabsorción de glucosa en el túbulo renal

• Estimulan la liberación de insulina de forma independiente a la glucosa

• Prolongan la acción de las incretinas como GLP-1

• Estimulan los receptores de insulina en el hígado

¿Cuál es la medida más importante para prevenir la progresión de la nefropatía diabética en etapa inicial?

• Uso de antibióticos profilácticos

• Control riguroso de la presión arterial

• Incremento de la ingesta proteica

• Administración de estatinas

En una embarazada con diabetes gestacional, ¿cuál es el tratamiento de primera elección si no hay control con dieta?

• Insulina NPH

• Sulfonilureas

• Metformina

• Sitagliptina

¿Qué grupo farmacológico para la diabetes mellitus tipo 2 tiene beneficios cardiovasculares probados, además de controlar la glicemia?

• Inhibidores de alfa-glucosidasa

• Sulfonilureas

• Inhibidores de SGLT2 (como empagliflozina)

• Meglitinidas

¿Cuál de los siguientes es un signo clínico de hipoglucemia severa?

• Polidipsia

• Pérdida de peso progresiva

• Convulsiones y pérdida de conciencia

• Visión borrosa sin alteración de conciencia