Capítulo 3

¿Cuál de las siguientes opciones representa mejor el concepto de carga de enfermedad?

• Número total de pacientes diagnosticados en un año.

• La tasa de mortalidad por cada 100,000 habitantes.

• El impacto total de una enfermedad en la vida de las personas.

• El número de hospitales que tratan una enfermedad específica.

¿Qué mide el indicador AVAD (DALY)?

• El número de tratamientos necesarios por enfermedad.

• Los años que una persona vive después de enfermar.

• Los años saludables perdidos por muerte prematura o discapacidad.

• El costo económico de una enfermedad para el gobierno.

Gracias al DALY se pueden comparar enfermedades con diferentes proporciones de morbilidad y mortalidad

• Cierto

• Falso

Menciona cuál es la principal fortaleza del DALY

• Permite comparar la suma de mortalidad y morbilidad entre diferentes condiciones

• Se centra únicamente en la reducción de la mortalidad prematura sin considerar la discapacidad

• Evalúa solo la incidencia y prevalencia de las enfermedades sin integrar su impacto en la calidad de vida

• Permite estimar únicamente los costos económicos directos de una enfermedad en la población

¿Qué organización estableció la iniciativa de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease)?

• El Banco Mundial como parte de su informe sobre desarrollo económico global

• Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para estandarizar métricas de vigilancia epidemiológica

• La Universidad de Harvard en colaboración exclusiva con institutos académicos sin participación gubernamental

• La Organización Mundial de la Salud (OMS), que a finales del siglo XX impulsó métricas como los DALY para unificar la medición de mortalidad y morbilidad

Es aquella métrica “unificadora” utilizada en el informe anual World Health Report, que representa el número de años de vida completamente sana perdidos debido a una enfermedad, condición o factor de riesgo particular.

• Quality Adjusted Life Year (QALY), que solo pondera la calidad de vida durante los años vividos sin considerar mortalidad prematura

• Años de Vida Ajustados por Discapacidad, o Disability Adjusted Life Year (DALY), que combina mortalidad y morbilidad en una sola medida

• Tasa Bruta de Mortalidad (TBM), que únicamente refleja el número de muertes por población sin evaluar discapacidad

• Esperanza de Vida Ajustada por Mortalidad (EVAM), centrada en estimar años de vida restantes sin integrar el impacto de enfermedades no mortales

¿Cuáles son dos de las principales deficiencias de las medidas convencionales del estado de salud?

• Se centran solo en la mortalidad prematura, dejando de lado las enfermedades no letales pero discapacitantes

• Ignoran la transición epidemiológica, por lo que no reflejan los cambios en el perfil de morbilidad de las poblaciones

• No permiten comparar entre diferentes condiciones de enfermedad y no pueden sumarse entre enfermedades para comparar un grupo poblacional con otro

• Evalúan únicamente indicadores como la esperanza de vida o la tasa infantil, sin integrarlos en una medida combinada

¿Cuáles eran tres elementos que, en la década de 1990, se incluían en las medidas convencionales del estado de salud y que se utilizaban universalmente como base para indicadores de salud?

• Esperanza de vida, tasa de mortalidad infantil y eventos específicos de morbilidad por enfermedad

• Esperanza de vida, prevalencia de enfermedades crónicas y distribución etaria de la población

• Indicadores de calidad de vida, número de intervenciones sanitarias y cobertura de servicios de salud

• Prevalencia de enfermedades crónicas, taza de mortalidad infantil y cobertura de servicios de salud

¿Cuál es la definición de salud adoptada por la OMS y en qué año lo hizo?

• En 1990, se define como "La ausencia de enfermedad y discapacidad, evaluada mediante indicadores de morbilidad y mortalidad"

• En 2002, se define como "Un estado funcional medido en términos de esperanza de vida saludable y ajuste por calidad"

• En 1985, se define como "La capacidad del individuo para mantenerse productivo y libre de síntomas clínicos"

• En 1948, se define como "El bienestar físico mental y psicológico, no solamente la ausencia de enfermedad"

Aunque se acepten todos los pacientes en una investigación, cuando la intervención se dirige a una sola condición, su efecto puede verse diluido gracias a...

• La disminución de la adherencia terapéutica conforme avanza el tiempo de seguimiento

• El sesgo de selección al incluir únicamente pacientes sin comorbilidades

• Condiciones competidoras (otras enfermedades) que también contribuyen al desenlace del paciente

• La variabilidad en los resultados por diferencias genéticas en la respuesta a los tratamientos