Relación médico paciente

Un adolescente de 15 años llega a urgencias acompañado por su madre después de sufrir una fractura en el brazo. El tratamiento recomendado es una cirugía menor. El adolescente comprende plenamente el procedimiento, pero su madre se niega a firmar el consentimiento informado porque tiene miedo a los riesgos quirúrgicos. ¿Cuál es el principio ético que debe guiar la conducta del médico ante este caso?

• Justicia

• No maleficencia

• Autonomía

• Beneficencia

Un paciente de 45 años es diagnosticado con VIH. Insiste en que su diagnóstico no sea revelado a su esposa, ya que teme su reacción. El médico se encuentra ante el dilema de respetar la confidencialidad o informar a la esposa para protegerla.¿Qué debe hacer el médico de acuerdo a los principios éticos? 

• Informar directamente a la esposa por el principio de beneficencia

• Respetar la confidencialidad del paciente, salvo riesgo grave e inminente

• Revelar la información a la familia extensa

• Llamar a la policía para resolver el caso

Un hombre de 57 años es diagnosticado con una enfermedad crónica. Durante la consulta, el médico utiliza términos técnicos sin explicar claramente el diagnóstico, las opciones de tratamiento ni los riesgos, lo que deja al paciente y su familia confundidos y ansiosos. El paciente solicita una explicación más sencilla, pero el médico minimiza su petición y no le brinda la información solicitada.¿Qué derecho del paciente está siendo vulnerado principalmente en este caso? 

• Derecho a la atención médica de urgencia

• Derecho a la información suficiente, clara, oportuna

• Derecho a una segunda opinión

• Derecho a la confidencialidad

El paciente tiene derecho a rechazar un tratamiento incluso si ello pone en peligro su salud o vida, siempre que se haya informado adecuadamente y haya manifestado su voluntad.

• Verdadero 

• Falso 

El médico puede ocultar la verdad sobre un diagnóstico grave si considera que el paciente no está emocionalmente preparado para recibirla, sin necesidad de justificar esta decisión.

• Verdadero 

• Falso 

Un paciente de 75 años con deterioro cognitivo leve, pero capaz de tomar decisiones simples, necesita una cirugía mayor. Sus hijos insisten en que se les informe completamente y que ellos decidan en nombre de su padre, citando su edad avanzada. El médico evalúa al paciente y determina que comprende el procedimiento básico y los riesgos principales. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más apropiada?

• Explicar a los hijos que el médico tiene la última palabra sobre el tratamiento, ya que es el experto en la materia.

• Obtener el consentimiento informado directamente del paciente, asegurándose de que comprende la información presentada de forma sencilla y adaptada a su nivel cognitivo, y con los hijos presentes para apoyo

• Proceder con la cirugía obteniendo el consentimiento únicamente de los hijos, ya que son los familiares directos y velan por sus intereses.

• Posponer la cirugía y solicitar una evaluación psiquiátrica forense para determinar la capacidad decisoria del paciente, dada la insistencia de los hijos.

Un paciente con una enfermedad terminal avanzada, lúcido y con capacidad de decisión plena, expresa su deseo de suspender todos los tratamientos que prolongan su vida, incluyendo la hidratación y nutrición artificial, y optar por cuidados paliativos. La familia se opone rotundamente, argumentando que 'hay que luchar hasta el final' y amenazan con demandar al hospital si se interrumpe el tratamiento. ¿Cuál es la obligación primordial del equipo médico?

• Ceder ante la presión de la familia para evitar problemas legales y continuar con todos los tratamientos de soporte vital.

• Solicitar la intervención de un comité de ética hospitalaria para que tome la decisión final, dadas las discrepancias entre el paciente y la familia.

• Ignorar a la familia y proceder con la suspensión de los tratamientos según la voluntad del paciente, sin más comunicación.

• Iniciar un proceso de mediación con la familia, explicando los derechos del paciente y la capacidad de decisión que posee, buscando su comprensión y respeto a la voluntad del paciente, mientras se mantiene la comunicación con el paciente.

Un paciente se presenta en urgencias con síntomas atípicos. El médico de turno, preocupado por una posible enfermedad rara, decide incluir al paciente en un estudio de investigación sin informarle detalladamente sobre este aspecto ni obtener su consentimiento explícito para la participación en la investigación, aunque sí obtiene consentimiento para el tratamiento. El médico justifica su acción diciendo que es por el 'bien de la ciencia'. ¿Cuál derecho del paciente ha sido directamente vulnerado?

• El derecho a la intimidad y confidencialidad.

• El derecho al consentimiento informado específico para investigación.

• El derecho a ser atendido sin discriminación.

• El derecho a una segunda opinión médica.

Un paciente solicita a su médico acceso a su expediente clínico completo, incluyendo notas personales del médico, resultados de laboratorio y estudios de imagen. El médico se niega a entregar las 'notas personales' argumentando que son parte de su proceso de reflexión clínica y no están destinadas a ser compartidas. ¿Es válida la postura del médico?

• Sí, siempre y cuando el médico ofrezca un resumen oral de las notas personales en lugar de entregarlas por escrito

• Sí, las notas personales del médico son propiedad intelectual suya y no forman parte del expediente clínico oficial al que el paciente tiene derecho.

• No, pero el acceso debe ser mediado por otro médico para interpretar las notas y evitar confusiones en el paciente.

• No, el paciente tiene derecho a acceder a la totalidad de su expediente clínico, incluyendo cualquier nota que forme parte de su proceso de atención, salvo excepciones muy específicas contempladas por la ley

Un paciente, después de una consulta médica exitosa, le envía una solicitud de amistad a su médico a través de una red social personal (no profesional). El médico utiliza esta red social para interactuar con amigos y familiares, y comparte aspectos de su vida privada. ¿Cómo debe proceder el médico para mantener los límites profesionales y éticos adecuados?

• Aceptar la solicitud de amistad, ya que es una forma moderna de fortalecer la relación médico-paciente y mostrar cercanía.

• Ignorar la solicitud de amistad del paciente para evitar cualquier interacción no profesional.

• Rechazar amablemente la solicitud y explicar al paciente, si surge la oportunidad en la próxima consulta, que prefiere mantener la relación médico-paciente en un ámbito estrictamente profesional y que las redes sociales personales no son el canal adecuado para ello, ofreciendo alternativas profesionales si las hubiere (ej. página web o perfil profesional).

• Aceptar la solicitud, pero restringir al paciente el acceso a ciertas publicaciones personales del médico.