2da parte Emergencias Pediatricas

Un niño de 6 años presenta disnea progresiva, estridor inspiratorio y fiebre de 39°C. La madre refiere inicio súbito de dificultad respiratoria tras un cuadro de dolor de garganta. A la exploración: voz apagada, posición de trípode y ansiedad. ¿Cuál es la causa más probable?

• Laringotraqueobronquitis
  

• Asma aguda
  

• Larigitis
  

• Neumonia

Un lactante de 8 meses llega pálido, con llenado capilar >4 seg, TA baja, FC 190 lpm, extremidades frías. El pulso radial es débil. El estado mental está alterado. ¿Cuál es el tipo de shock más probable?

• Distributivo
  

• Obstructivo
  

• Cardiogénico
  

• Hipovolémico

Niño de 5 años con fiebre, tos y dificultad respiratoria. Presenta taquipnea, hipoxemia y estertores en base pulmonar derecha. ¿Cuál es la causa más probable de la insuficiencia respiratoria?

• Neumonía
  

• Asma leve
  

• Laringitis
  

• Atelectasia por aspiración de cuerpo extraño

Paciente de 10 años con antecedente de cardiopatía congénita. Presenta taquipnea, crepitantes bilaterales, hepatomegalia y saturación de O₂ en 86% con oxígeno suplementario. FC 160 lpm, TA baja. ¿Cuál es el tipo de shock más probable?

• Obstructivo
  

• Distributivo
  

• Cardiogénico
  

• Hipovolémico

Lactante de 9 meses con diarrea intensa y vómitos. Presenta taquicardia, extremidades frías, llenado capilar prolongado, pero presión arterial aún normal. ¿En qué etapa del shock se encuentra?

• Shock irreversible
  

• Shock compensado
  

• Shock hipovolémico compensado
  

• Shock distributivo descompensado

Paciente de 7 años politraumatizado tras accidente de tránsito. Presenta dificultad respiratoria, desviación de la tráquea hacia la izquierda y ausencia de murmullo vesicular en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Derrame pleural
  

• Hemotórax
  

• Neumotórax a tensión
  

• Atelectasia

Paciente de 12 años, previamente sano, con antecedente de alergia a cacahuate, presenta dificultad respiratoria, sibilancias, edema facial, hipotensión y urticaria generalizada. ¿Cuál es la intervención inicial más importante?

• Antihistamínico oral
  

• Broncodilatador inhalado
  

• Adrenalina intramuscular inmediata
  

• Oxígeno suplementario solamente

Está atendiendo a un niño de 3 meses que lleva 2 días con fiebre, vómitos y diarrea. Sus padres indican

que ha estado durmiendo mucho más de lo normal. Presenta una frecuencia cardíaca de 190 lpm,

temperatura de 38,3 °C, presión arterial de 59/29 mm Hg, frecuencia respiratoria de 70 rpm y superficial,

y saturación de oxígeno del 94% en oxígeno al 100%. El tiempo de llenado capilar es de 4 a 5 segundos

y tiene las extremidades frías y marmóreas. El lactante pesa 6 kg.

¿Qué hallazgo de la evaluación indica que el lactante presenta shock hipotensivo?

• Presión arterial

• Tiempo de llenado capilar

• Frecuencia cardíaca

• Taquipnea

Está atendiendo a un niño de 3 meses que lleva 2 días con fiebre, vómitos y diarrea. Sus padres indican

que ha estado durmiendo mucho más de lo normal. Presenta una frecuencia cardíaca de 190 lpm,

temperatura de 38,3 °C, presión arterial de 59/29 mm Hg, frecuencia respiratoria de 70 rpm y superficial,

y saturación de oxígeno del 94% en oxígeno al 100%. El tiempo de llenado capilar es de 4 a 5 segundos

y tiene las extremidades frías y marmóreas. El lactante pesa 6 kg.

Ha decidido que este lactante necesita reanimación con líquidos. ¿Qué cantidad de líquido debe

administrar

• 10 ml/kg de Ringer lactato

• 15 ml/kg de dextrosa al 5% en solución salina normal al 0,45%

• 20 ml/kg de solución salina normal

• 20 ml/kg de solución salina normal al 0,45% arterial

Está atendiendo a una niña de 9 meses con aumento del esfuerzo respiratorio, fiebre y tos. Durante la

evaluación observa que la lactante se encuentra alerta con estridor y retracciones. La SpO2 de la lactante

es del 94%. Durante la auscultación, los pulmones están despejados bilateralmente. ¿Cuál es la causa más probable de la dificultad respiratoria de esta lactante?

• Control ventilatorio alterado

• Obstrucción de la vía aérea inferior

• Enfermedad pulmonar parenquimatosa

• Obstrucción de la vía aérea superior