TACe 7P 12/08/25

Um paciente com trauma torácico fechado após queda de altura apresenta taquipneia, saturação de 88% em ar ambiente e diminuição de murmúrio vesicular à esquerda. O eFAST revela ausência de "lung sliding" no hemitórax esquerdo, mas não identifica líquido livre em Morrison, esplenorrenal ou suprapúbico. Qual a melhor conduta imediata?

• a) Aguardar tomografia de tórax para confirmar pneumotórax, pois o eFAST não é sensível para pequenos pneumotórax.

• b) Iniciar drenagem torácica à esquerda sem esperar confirmação por imagem, dada a alta probabilidade de pneumotórax hipertensivo.

• c) Realizar uma radiografia de tórax em perfil para avaliar o tamanho do pneumotórax antes de intervenção.

• d) Administrar heparina devido à suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP), já que o eFAST foi negativo para líquido livre.

Um paciente com trauma abdominal fechado e hipotensão (PA: 70/40 mmHg) tem FAST negativo em todas as janelas. Qual das seguintes condições NÃO pode ser descartada apenas com esse resultado?

• a) Ruptura de bexiga urinária.

• b) Tamponamento cardíaco.

• c) Hemorragia retroperitoneal por fratura de pelve.

• d) Lesão de intestino delgado com sangramento ativo.

Em um paciente politraumatizado com Glasgow 8, fratura exposta de fêmur e taquicardia (FC: 120 bpm), qual janela do eFAST deve ser avaliada primeiro?

• a) Hepatorrenal (Morrison).

• b) Subxifóide (pericárdio).

• c) Pulmonar (para pneumotórax).

• d) Suprapúbica (pelve).

Paciente vítima de facada em hipocôndrio esquerdo tem FAST positivo no recesso esplenorrenal, porém está estável (PA: 120/80 mmHg). Qual conduta é mais adequada?

• a) Laparotomia emergencial, pois FAST positivo indica obrigatoriedade de cirurgia.

• b) Tomografia de abdômen com contraste para estratificar a lesão e planejar abordagem (cirúrgica ou conservadora).

• c) Repetir o FAST após 1 hora para avaliar progressão do líquido.

• d) Encaminhar para lavado peritoneal diagnóstico, já que o FAST não diferencia sangue de outros fluidos.

Com relação ao FAST (Focused Assessment Sonography for Trauma), assinale a alternativa correta.

• a) As quatro janelas examinadas são: espaço pericárdico, espaço de Morrison, pelve e cavidade torácica.

• b) É o exame de escolha a ser realizado na vítima de trauma abdominal com estabilidade hemodinâmica.

• c) Para melhor avaliação do fundo de saco de Douglas, é necessária a passagem de sonda vesical de demora.

• d) No e-FAST, foram acrescentadas duas janelas torácicas para diagnóstico de pneumotórax e/ou hemotórax.