Casos de litíase biliar

Paciente de 65 anos, com icterícia e dor abdominal. Ultrassonografia mostra dilatação do colédoco e ausência de cálculos visíveis. Qual exame é mais indicado para confirmar o diagnóstico e orientar tratamento?

• Colangiopancreatografia por ressonância magnética

• Radiografia simples de abdome em decúbito dorsal

• Tomografia computadorizada com contraste oral

• Ultrassonografia transabdominal com doppler colorido

Paciente de 58 anos, com dor abdominal, febre e icterícia. Colangio-RM mostra cálculo impactado no colédoco distal. Qual é a conduta terapêutica mais adequada?

• Antibióticos venosos e observação clínica prolongada

• Cirurgia aberta com exploração das vias biliares

• Endoscopia com colangiopancreatografia retrógrada

• Litotripsia extracorpórea com sedação leve

Paciente de 40 anos apresenta dor abdominal em hipocôndrio direito, após ingestão de alimentos gordurosos, sem febre ou icterícia. O ultrassom mostra cálculos na vesícula, sem sinais de inflamação. Qual a conduta indicada neste caso?

• A) Acompanhamento clínico expectante sem cirurgia imediata

• B) Antibioticoterapia de amplo espectro com drenagem cirúrgica

• C) Colecistectomia eletiva após estabilização clínica

• D) Colangiopancreatografia endoscópica com retirada de cálculo

Paciente de 60 anos, com dor abdominal, febre e icterícia, apresenta leucocitose e elevação de bilirrubinas. Ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares. Qual complicação está mais fortemente sugerida?

• Colecistite enfisematosa com necrose vesicular

• Colelitíase com dor biliar recorrente

• Colangite aguda por obstrução infecciosa

• Coledocolitíase com obstrução parcial

Homem de 47 anos, colelitíase sintomática, sem icterícia. Ultrassonografia evidencia múltiplos cálculos em vesícula e colédoco de calibre normal. Qual a melhor conduta terapêutica?

• Colecistectomia laparoscópica eletiva

• CPRE preventiva com esfinterotomia ampla

• Litotripsia extracorpórea de cálculos biliares

• Observação clínica expectante prolongada

Um paciente de 58 anos é submetido a uma ultrassonografia abdominal de rotina que revela múltiplos cálculos biliares, sendo o menor medindo 1,5 cm. O paciente é completamente assintomático e nega histórico de dor abdominal ou qualquer sintoma sugestivo de litíase biliar. Qual a conduta terapêutica mais apropriada para este caso?

• Colecistectomia laparoscópica eletiva.

• Dissolução de cálculos biliares com ácido ursodesoxicólico.

• Observação clínica e reavaliação anual.

• Vigilância com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses.

Um paciente de 65 anos, com histórico de colelitíase, apresenta icterícia progressiva e dor abdominal no quadrante superior direito. A ultrassonografia de abdômen e a colangiorressonância (CPRM) revelam dilatação das vias biliares intra-hepáticas. O exame de imagem também mostra um grande cálculo impactado no ducto cístico, comprimindo externamente o ducto hepático comum. Qual a complicação da litíase biliar mais provável neste caso?

• Coledocolitíase.

• Síndrome de Bouveret.

• Síndrome de Mirizzi.

• Colangite esclerosante.

Um paciente de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 controlado, procura atendimento com queixa de dor epigástrica e intolerância a alimentos gordurosos. A ultrassonografia confirma a presença de cálculos na vesícula biliar. O paciente nega histórico familiar da doença e relata não ter perdido peso recentemente. Com base nos fatores de risco epidemiológicos, qual a principal característica do paciente que contribui para o seu risco de desenvolver a condição?

• Idade.

• Diabetes mellitus tipo 2.

• Sexo masculino.

• Intolerância a gorduras.

Paciente de 38 anos, com dor abdominal em hipocôndrio direito, sem febre ou icterícia, apresenta cálculos biliares em ultrassonografia. Considerando os dados epidemiológicos e a evolução da doença, qual cenário representa maior risco de complicações graves?

• Cálculos assintomáticos em paciente com vesícula em porcelana

• Cólica biliar recorrente em paciente com exames laboratoriais normais

• Cálculos únicos menores que 3 mm em paciente com dor epigástrica atípica

• Cálculos múltiplos em paciente com história de pancreatite idiopática

Um homem de 80 anos, com história prévia de colecistite, é levado à emergência com náuseas, vômitos biliosos e dor abdominal difusa. O exame físico revela distensão abdominal e timpanismo. A radiografia de abdômen simples mostra dilatação de alças de intestino delgado e a presença de gás nas vias biliares (pneumobilia). Qual a complicação que melhor explica esse quadro?

• Colecistite aguda gangrenosa.

• Fístula colecistenterica.

• Íleo biliar.

• Síndrome de Mirizzi.