Asma e dpoc na pa

(FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP - SP - 2022) Homem, 60anos, comparece ao atendimento de urgência referindo piora da dispneia há três dias (de mMRC 2 passou para mMRC 4), acompanhada de tosse produtiva com escarro amarelado e raias de sangue. Nega febre. Antecedente pessoal: ex-fumante há quatro anos (carga tabágica de 40 anos/maço), doença pulmonar obstrutiva crônica há quatro anos, em uso regular de medicações por via inalatória (formoterol e glicopirrônio) e salbutamol spray eventualmente; não teve exacerbações nos últimos 12 meses. Exame físico: orientado, FR= 32 irpm, oximetria de pulso= 86% (ar ambiente), uso de musculatura acessória para respirar. Pulmões: murmúrio vesicular reduzido globalmente, estertores subcrepitantes esparsos. NO MANEJO TERAPÊUTICO DESTE PACIENTE É CORRETO:

• Indicar intubação orotraqueal para ventilação mecânica invasiva, se houver retenção progressiva de CO2.

• Iniciar oxigênio por cateter nasal, para manter oximetria de pulso entre 88 a 92%.

• Iniciar corticoesteroide sistêmico e mantê-lo por um período mínimo de 14 dias.

• Iniciar teofilina e sulfato de magnésio, para manter oximetria de pulso acima de 92%.

(UNIVERSIDADE DE RIBEIRÃO PRETO - SP - 2021) Qual das opções não configura um inequívoco fator desencadeante de crises de asma brônquica?

• Prática de esportes no gelo

• Uso de ácido acetilsalicílico

• Infecções virais de via aérea superior

• Ingestão de leite e derivados

(ASSOCIAÇÃO MÉDICA DO PARANÁ - PR – 2022) As exacerbações são uma característica proeminente da história natural de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em relação a este tema, assinale a alternativa correta.
I - Semelhante ao que ocorre no tratamento da asma os testes de função pulmonar têm grande utilidade na identificação e tratamento da exacerbação.
II - A frequência das exacerbações aumenta à medida que piora a obstrução do fluxo aéreo.
III - O aumento do diâmetro da artéria pulmonar em relação à aorta na tomografia e refluxo gastro esofágico, quando presentes, aumentam o risco de exacerbação

• As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

• As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.

• As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.

• As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

(HOSPITAL DE CÂNCER DE BARRETOS - SP - 2021) Das medicações abaixo, qual pode ser um desencadeante de asma aguda grave?

• Paracetamol

• Dipirona

• Ibuprofeno

• AAS

(PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ - PR - 2021) Paciente de 72 anos, portador de Hipertensão Arterial, Diabetes e DPOC tabágico procura o PS do Hospital Universitário Cajuru com queixa de piora da dispneia e aumento do volume do escarro, que passou a ser mais esverdeado. Fazia uso de Enalapril 10mg a cada 12 horas, Metformina 1g 2 vezes ao dia e de Formoterol 12mcg + Budesonida 400mcg inalado 2 vezes ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em Regular Estado Geral, com uma frequência respiratória de 26 ipm, saturação de oxigênio de 86% em ar ambiente, com pressão arterial de 160x100mmHg e na ausculta pulmonar apresentava sibilância difusa associada a estertores grossos. Sobre o manejo da condição apresentada, assinale a alternativa CORRETA.

• O oxigênio suplementar deve ser oferecido com máscara de Venturi, a fim de atingir um alvo de saturação entre 88 % e 92%.

• Está indicado o uso de aminofilina por via intravenosa.

• O suporte ventilatório para o paciente deve ser realizado utilizando máscara com reservatório, a fim de ofertar FiO2 máxima.

• A ventilação não invasiva pode ser indicada, no entanto, seu benefício é apenas sintomático, não afetando sobrevida nem duração do internamento.

(SECRETARIA ESTADUAL DE SAÚDE - RJ - 2021) Mulher de 22 anos com asma brônquica desde a infância, sem manifestações clínicas e medicação há vários anos, inicia crises diárias de broncoespasmo, inclusive durante a madrugada, que apresentam boa melhora com beta 2-agonista de curta duração. A tosse é persistente, incomodando muito a paciente, que nega febre, secreção amarelada e apresenta bom estado geral. O médico opta pela troca para um beta 2- agonista de longa duração, o que implica em associação quase obrigatória de:

• Corticoide por via oral

• Corticoide por via inalatória

• Amoxicilina e brometo de ipratrópio

• Azitromicina e brometo de ipratrópio.

(HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UEL - PR - 2021) Paciente de 72 anos, tabagista há 50 anos, 2 maços/dia, deu entrada no pronto-socorro com queixa de piora da dispneia. Apresentava-se em regular estado geral, confuso e agitado, taquipneico, saturação de O2 de 86% em ar ambiente, apresentava roncos e sibilos difusos. Foram iniciadas medidas broncodilatadoras. Sobre a oxigenoterapia e as estratégias de ventilação, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada para esse caso.

• Iniciar cateter de O2 3L/min e titular até 50% O2 > 92%.

• Iniciar suplemetaçao de O2 com máscara com reservatório até elevar a saturação para 92%

• Iniciar máscara de Venturi e titular saturação de O2 até 92%

• Proceder à ventilação invasiva

(HOSPITAL DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE BENEFICÊNCIA DE RIBEIRÃO PRETO GASTROENTEROLOGIA - SP - 2021) Em relação à crise aguda de asma, qual das alternativas abaixo está correta?

• O tratamento da crise baseia-se no uso de beta-2 inalatório de longa duração e corticoide inalatório.

• A ausência de sibilos descarta a possibilidade de asma.

• Ocorre aumento do tempo inspiratório e redução do tempo expiratório.

• Caso não haja suspeita de infecção, não há necessidade de prescrever antibióticos.

(FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA UNICAMP - SP - 2020) Homem, 64a, comparece ao Pronto Socorro com dificuldade respiratória há 2 dias acompanhada de tosse seca, nega febre ou edema de membros. Antecedente pessoal: tabagismo 30 maços/ano, parou de fumar há 2 anos, diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 meses e iniciou uso inalatório de formoterol e brometro de tiotrópio. Exame físico: agitado, FR=26 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 86%; cianose de extremidades, pulmões: redução global do murmúrio vesicular, com raros sibilos. A CONDUTA É :

• Gasometria arterial, radiograma de tórax, hemograma, oxigenioterapia, corticosteroide sistêmico e broncodilatadores.

• Angiotomografia de tórax, eletrocardiograma, oxigenoterapia e anticoagulação plena.

• Espirometria, radiograma de tórax, hemograma, corticosteroide inalatório, broncodilatadores e antibioticoterapia.

• Broncoscopia para coleta de lavado brônquico, antibioticoterapia, corticosteroide, inalatório e broncodilatadores.

(SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO - SP - 2019) Um paciente de 22 anos de idade, pedreiro, com antecedentes de rinite e eczema desde a infância, referiu episódios transitórios de dor torácica, associados à dispneia e a chiado cerca de três vezes ao mês, com melhora significativa após uso de salbutamol, em repetidas doses. Porém, referiu piora progressiva nas últimas semanas, desde que iniciou tratamento para dorsalgia. Há dois dias, teve dificuldade para falar palavras, sendo então encaminhado ao pronto‐socorro. Ao exame físico, apresentou sibilos inspiratórios e expiratórios, FR de 32 irm, FC de 122 bpm e SpO2 de 88% em ar ambiente. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• O paciente apresenta exacerbação aguda moderada de asma.

• É esperado um pico de fluxo expiratório entre 50 e 70% do predito diante do quadro clínico descrito.

• O alvo da saturação de oxigênio para alta hospitalar após medidas terapêuticas é de 90%.

• Deve ser indicada prednisona 1 mg/kg via oral por um período de cinco a sete dias, após exacerbação aguda