Infecciones sistémicas

Hombre de 28 años, viaje a Asia, comida callejera, fiebre de 39–40 °C, dolor abdominal periumbilical, diarrea intermitente, hepatoesplenomegalia y máculas rosadas en abdomen. Pregunta: Prueba diagnóstica más útil en fase aguda

• Rosa de Bengala
• Coprocultivo
• ELISA IgG
• Hemocultivo

Answer explanation

Prueba: Hemocultivo. Es la más útil para la fase y el agente descritos en el caso.

Mujer de 45 años, excursión en bosque de EUA, picadura de garrapata hace 10 días, eritema migratorio en forma de ojo de buey, fatiga persistente, dolor en rodillas y codos. Pregunta: Diagnóstico más probable

• Tifus epidémico
• Leptospirosis
• Enfermedad de Lyme
• Brucelosis

Answer explanation

Diagnóstico: Enfermedad de Lyme. Se integra por los datos clínico-epidemiológicos descritos en el caso y descarta los distractores por falta de correlación.

Hombre de 30 años, trabaja en plantación de arroz en zona tropical, contacto frecuente con agua estancada, fiebre alta, dolor intenso en pantorrillas, ictericia, orina oscura, vómitos, dolor hepático. Pregunta: Prueba confirmatoria

• Hemocultivo
• MAT
• ELISA IgG
• Rosa de Bengala

Answer explanation

Prueba: MAT. Es la más útil para la fase y el agente descritos en el caso.

Hombre de 38 años, vive en refugio hacinado con piojos, fiebre recurrente cada 3–4 días, cefalea intensa, mialgias, sudoración profusa, palidez, agotamiento tras cada episodio febril. Pregunta: Prevención principal

• Vacunación
• Agua potable
• Pasteurización de leche
• Control de piojos

Answer explanation

Prevención: Control de piojos. Reduce el riesgo real del caso de acuerdo con la vía de transmisión.

Hombre de 30 años, trabaja en plantación de arroz en zona tropical, contacto frecuente con agua estancada, fiebre alta, dolor intenso en pantorrillas, ictericia, orina oscura, vómitos, dolor hepático. Pregunta: Prevención principal

• Protección personal y control de roedores
• Vacunación masiva
• Pasteurizar leche
• Fumigación

Answer explanation

Prevención: Protección personal y control de roedores. Reduce el riesgo real del caso de acuerdo con la vía de transmisión.

Mujer de 45 años, excursión en bosque de EUA, picadura de garrapata hace 10 días, eritema migratorio en forma de ojo de buey, fatiga persistente, dolor en rodillas y codos. Pregunta: Factor confusor

• Ictericia
• Diarrea
• Artralgias crónicas
• Exantema petequial

Answer explanation

Factor confusor: Artralgias crónicas. Puede desviar el razonamiento si no se integra con el resto de datos.

Hombre de 30 años, trabaja en plantación de arroz en zona tropical, contacto frecuente con agua estancada, fiebre alta, dolor intenso en pantorrillas, ictericia, orina oscura, vómitos, dolor hepático. Pregunta: Complicación

• Colitis
• Insuficiencia renal aguda

• Neumonía
• Meningitis viral

Answer explanation

Complicación: Insuficiencia renal aguda. Es una consecuencia reconocida del cuadro si no se trata oportunamente.

Hombre de 28 años, viaje a Asia, comida callejera, fiebre de 39–40 °C, dolor abdominal periumbilical, diarrea intermitente, hepatoesplenomegalia y máculas rosadas en abdomen. Pregunta: Signo clínico diferenciador

• Exantema en palmas
• Ictericia
• Artritis migratoria
• Hepatoesplenomegalia

Answer explanation

Signo diferenciador: Hepatoesplenomegalia. Ayuda a distinguir este diagnóstico de otros similares.

Hombre de 38 años, vive en refugio hacinado con piojos, fiebre recurrente cada 3–4 días, cefalea intensa, mialgias, sudoración profusa, palidez, agotamiento tras cada episodio febril. Pregunta: Mecanismo de recurrencia

• Latencia viral
• Formación de esporas
• Variación antigénica
• Coinfección

Hombre de 52 años, vive en campo de refugiados con hacinamiento y piojos, fiebre >40 °C, exantema maculopapular que inicia en tronco y se disemina, cefalea intensa, confusión, debilidad, hepatomegalia y esplenomegalia. Pregunta: Patrón del exantema

• Centrífugo (tronco a extremidades)
• Centrípeto (extremidades a tronco)
• Generalizado desde inicio
• Localizado en palmas

Answer explanation

Exantema: Centrífugo (tronco a extremidades). Coincide con la distribución típica descrita para el agente.