патфиз 2

Газдық алкалоздың теңгерілуі кезінде қан құрамында гидрокарбонат құрамы төмендеуі осының есебінен:

• бүйрек түтікшелер жасушаларымен протондар түзілуінің артуынан

• сүйек тінінен протондар шығарылуының азаюынан

• бүйректермен гидрокарбонат жоғалтудың жоғарылауы

• жасушаларда гликолиздің тежелуі

• өкпе желдетуінің жоғарылауы

Газдық алкалоз кезінде иондық алмасу есебінен жасушаларда иондалған кальцийдің азаюы осыған әкелуі мүмкін:

• тетанияға

• бронхоспазмға

• мидың ишемиясына

• қанның қорада жиналуына

• бас сүйекішілік қысымның жоғарылауына

Минералокортикоидтардың жоғарылаған секрециясы немесе оларды организмге артықымен енгізгенде осындай жағдай дамуына әкеледі:

• газдық ацидоздың

• газдық алкалоздың

• газдық емес ацидоздың

• аралас ацидоздың

• газдық емес алкалоздың

Науқас бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрімен стационарға жеткізілді. Дем алыс қосымша тыныс бұлшықеттерінің іске қосылуымен көрінетін шулы, терең тыныс. Қан құрамында рН 7,25, pCO2 60 мм.сын.бағ., SB 16,2 ммоль/л, ВВ 34,8 ммоль/л, BE –7,8 ммоль/л. Осы өзгерістер қышқыл-сілтілік үйлесімділіктің қандай бұзылысына тән:

• теңгерілмеген газдық ацидозға

• теңгерілмеген газдық емес ацидозға

• теңгерілмеген аралас ацидозға

• теңгерілмеген газдық алкалозға

• теңгерілмеген газдық емес алкалозға

Науқаста айқын тұншығу дамыған. Дем алу актында қосымша тыныс бұлшықеттері іске қосылады. Терісінің түсі цианозды. Алыстан ысқырықты сырылдар естіледі. рН 7,25, РаСО2 59 мм сын.бағ., SB 22,3 ммоль/л, ВЕ – 2,5 ммоль/л. Осы өзгерістер қышқыл-сілтілі үйлесімділіктің қандай бұзылысына тән:

• теңгерілген газдық ацидозға

• жартылай теңгерілген газдық ацидозға

• теңгерілмеген газдық ацидозға

• теңгерілмеген газдық алкалозға

• теңгерілген газдық алкалозға

Бас миының өспесі бар науқаста ентікпемен қабаттасады. pH 7,48; pCO2 23 мм. сын.бағ.; SB 24,8 ммоль/л; Осы өзгерістер қышқыл-сілтілі үйлесімділіктің қандай бұзылу түріне тән:

• газдық ацидоз

• газдық алкалоз

• метаболизмдік ацидоз

• метаболизмдік алкалоз

• газдық және метаболизмдік ацидоз

Науқасты ұзақ мерзім эпигастрия аумағының ауырсынуы, жағымсыз иісті кекіруі мазалайды. Соңғы айда 15 кг –ға жүделген. Екі күн бойы тоқтаусыз құсу болған. Асқазанына зонд енгізіп шіріген тағам массалары көптеп алындьı.pH 7,54; нормокалиемия, SB және BB жоғарылаған; BE мәні оң. Осы өзгерістер қышқыл-сілтілі үйлесімділіктің қандай бұзылу түріне тән:

• газдық ацидоз

• газдық алкалоз

• экзогендік алкалоз

• метаболизмдік ацидоз

• бөлінулік алкалоз

Глюкозаның қаңқа, бұлшықеттеріне миокардқа және май тіндеріне жеңіл диффузиялануы глюкозаның осы арқылы тасымалдануымен жүреді:

• GLUT-1

• GLUT-2

• GLUT-3

• GLUT-4

• GLUT-5

Бүйрек қызметі бұзылмаған жағдайда глюкозурияның пайда болуы, қан құрамындағы глюкоза деңгейі осы межеге жеткенде байқалады:

• 2,5-3,5 ммоль/л

• 3,3-5,5 ммоль/л

• 6,1-7,5 ммоль/л

• 7,5-9,5 ммоль/л

• 10,0-12,0 ммоль/л

Инсулин артық өндірілген кезде гипогликемия осының нәтижесінде дамиды:

• гликогенолиз белсенуінде

• глюконеогенез белсенуінде

• жасушалардың глюкозаны қолдануы белсенуінде

• глюкозаның трансмембраналық тасымалының белсенуі

• көмірсуларды ыдырататын дисахаридазалар жеткіліксіздігі